Hoe een biopsie van de baarmoederhals te maken en waarom deze nodig is?

Teratoma

Voor de meeste patiënten die voor het eerst diagnostische tests hebben ondergaan, is het belangrijk om te weten hoeveel een biopsie is uitgevoerd en hoe de procedure verloopt..

Bovendien hebben artsen geen duidelijk antwoord op deze vraag: hoeveel dagen een biopsie wordt gedaan, hangt af van het type en de kenmerken van het onderzoek.

De essentie en soorten procedures

Met biopsie bedoelen artsen dit soort diagnostisch onderzoek, waarbij de patiënt weefselmonsters neemt.

Het resulterende biologische materiaal wordt voor onderzoek en diagnose naar het laboratorium gestuurd..

Als monster van biomateriaal voor biopsie worden weefsels gebruikt uit de aangetaste delen van het lichaam - zowel extern als intern.

Een biopsie stelt ons in staat conclusies te trekken over de cytologie en histologie van weefsels, aangezien de studie van celstructuren alle aspecten van algemene cellulaire fysiologische processen onthult, inclusief de aanwezigheid van pathologische veranderingen.

Daarnaast kan een immunologische analyse, röntgenfoto of endoscopie worden uitgevoerd om de aard van de gevonden afwijkingen te bestuderen..

Zo ontvangen artsen niet alleen volledige informatie over de ziekte en het stadium ervan, wat de voorlopige diagnose bevestigt of weerlegt, maar ook de mogelijkheid om tijdig therapeutische hulp te bieden.

Moderne methoden maken het mogelijk om biologische monsters uit elk deel van het menselijk lichaam te verkrijgen, soms gaat de procedure gepaard met het volledig verwijderen van de pathologische weefselplaats.

Een deel van het antwoord op de vraag hoe lang een biopsie wordt uitgevoerd, hangt af van de methode van bemonstering van de biosamples:

  • trepan biopsie - een procedure die wordt uitgevoerd door een trepan naald in te brengen;
  • excisie - volledige verwijdering van een orgaan of tumor. Het wordt uitgevoerd tijdens een operatie;
  • punctie - een methode om weefsels te verkrijgen met behulp van een fijne holle naald;
  • incisie - het verzamelen van een klein deel van het weefsel tijdens de operatie;
  • stereotactisch - wordt uitgevoerd door het gebruik van een aspiratie-vacuümapparaat;
  • penseelbiopsie (penseel) - een procedure waarbij een katheter wordt gebruikt om een ​​biopsie te verzamelen;
  • lus - weefseluitsnijding door middel van een elektrische of thermische lus;
  • transthoracic - een methode om materiaal uit longweefsel te verkrijgen;
  • vloeistof - een methode die de aanwezigheid van tumormarkers in het bloed en de lymfe bepaalt;
  • radiogolf - een spaarzame procedure met behulp van het Surgitron-apparaat;
  • open - uitgevoerd met open toegang tot de bestudeerde weefsels;
  • precalcine - onderzoek van weefsels die zijn verkregen op het gebied van supraclaviculaire lymfeklieren en lipiden van de subclavia.

Beschikt over biopsiestudies

Een biopsie wordt beschouwd als een betrouwbare diagnostische methode, vaak wordt de procedure voorgeschreven voor het stellen van een nauwkeurige diagnose in gevallen waarin alternatieve soorten onderzoeken niet voldoende informatief waren..

Bovendien wordt bijna altijd een biopsie gebruikt om de aard van tumoren te bepalen, de specifieke kenmerken van de processen die verband houden met hun ontwikkeling, om de resultaten van oncologische behandelingen te volgen.

Er zijn weinig contra-indicaties voor biopsie:

  • pathologische processen in het hematopoëtische systeem, schending van de bloedstolling;
  • individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • elke vorm van hartfalen.

Na een biopsie worden de verkregen weefselmonsters behandeld met middelen die celafbraak voorkomen en verzonden voor onderzoek.

Histologische diagnose is de studie van een weefselmonster onder een microscoop. Om de kwaliteit van informatieve gegevens te verbeteren, kunnen delen van het biomateriaal verkleuren.

Dit type onderzoek kan veel tijd in beslag nemen, dus de biopsieresultaten komen van 4 dagen tot 14 dagen..

Als er dringend een histologische analyse moet worden uitgevoerd, zijn de resultaten de volgende dag klaar. Urgente histologie wordt toegepast bij het vermoeden van kanker om de tijd niet te missen.

Een cystologisch onderzoek bestaat uit het bestuderen van cellen - deze methode is vooral effectief in gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​weefselsectie te biopseren. Om dit te doen, voert u een uitstrijkje uit op het glas en bestudeert u vervolgens de celstructuur met een microscoop.

Door het gebruik van cystologie kunnen we de aard van tumoren en de mate van ontwikkeling bepalen. Histologisch onderzoek wordt echter als meer informatief beschouwd..

Voorbereiding op een biopsie omvat het doorstaan ​​van enkele tests en veranderingen in uw gebruikelijke levensstijl:

  • stopzetting van medicatie minstens een dag voor de procedure;
  • als de behandeling onder algemene verdoving is, moet u enkele uren voor het onderzoek afzien van eten;
  • een cervicale biopsie omvat het afwijzen van geslachtsgemeenschap, het stoppen met het gebruik van vaginale zetpillen een dag voor de afgesproken tijd;
  • noodzakelijke tests - algemene analyse, bepaling van de resusfactor en bloedgroep, coagulogram, detectie van latente infecties (herpes, chlamydia, toxiplasmose), bloedtest voor hepatitis en seksueel overdraagbare aandoeningen.

Aanvullende tests kunnen worden toegewezen in overeenstemming met de specifieke kenmerken van de geplande biopsie. Gemiddeld duurt de procedure een kleine hoeveelheid tijd. Na afronding van de behandeling krijgt de patiënt 2 dagen rust.

Hoe gaat de biopsie?

Om de biopsieprocedure pijnloos te maken, wordt deze uitgevoerd met algemene of lokale anesthesie. De patiënt gaat op de bank zitten in de door de arts aangegeven positie.

Afhankelijk van de richting van het onderzoek wordt een biopsie onderscheiden:

  • gynaecologisch;
  • darmen;
  • alvleesklier;
  • spier
  • hart
  • Blaas;
  • bloed
  • oog;
  • botweefsel;
  • mondholte.

Gynaecologische biopsie wordt voorgeschreven voor de diagnose van pathologieën van de baarmoeder, eierstokken, uitwendige geslachtsorganen.

Een darmbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De definitie van een specifieke methode hangt af van de locatie van de pathologische site, maar meestal wordt het onderzoek uitgevoerd tijdens een colonoscopie.

Door de studie van pancreasweefsel kunt u morfologische veranderingen in de cellen vaststellen en tumoren detecteren.

De studie van spierweefsel wordt voorgeschreven bij vermoedelijk optreden van systemische veranderingen op het gebied van bindweefsel.

Bovendien kan de indicatie voor de procedure eosinofiele ascites, periarteritis, dermatopolymiose zijn.

Hartweefselanalyse - een belangrijke studie om myocarditis, ventriculaire aritmie, cardiomyopathie te diagnosticeren.

Om toegang te krijgen tot het hart, gebruiken artsen de halsader van de rechterventrikel via een katheter die in een ader is ingebracht..

Wanneer de katheter de gewenste plaats bereikt, wordt een pincet naar voren gebracht, dat een onbeduidend deel van de orgaanweefsels afbijt.

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van een ECG en met het verplichte gebruik van speciale medicijnen..

Een blaasbiopsie kan op twee manieren worden uitgevoerd: door gedeeltelijke bemonstering van het biomateriaal of door volledige verwijdering van de tumor.

Een bloedbiopsie omvat het verzamelen van beenmergweefsel - deze methode is nodig om de diagnose ijzertekort, splenomegalie, bloedarmoede, leukemie vast te stellen. Tijdens de procedure worden niet alleen beenmergdeeltjes verwijderd, maar ook botweefsel.

De studie van oogweefsel - een betrouwbare manier om retinoblastoom te diagnosticeren.

Een botbiopsie is belangrijk voor het bepalen van pathologische processen. Uitgevoerd door de huid met een naald.

Analyse van oraal biomateriaal - een gebeurtenis die het mogelijk maakt om pathologische formaties in het strottenhoofd, amandelen, tandvlees, keel en speekselklieren te identificeren.

Als er als gevolg van een biopsie geen pathologische veranderingen in de weefsels worden gevonden, wordt de patiënt als gezond beschouwd.

Na de procedure kunnen gedurende enkele dagen ongemak en matige pijn in het gebied dat een biopsie-interventie heeft ondergaan, worden waargenomen. Na gynaecologische biopsie is een lichte bloedafscheiding mogelijk.

In de regel verdwijnt een gevoel van ongemak en pijn binnen een paar dagen..

De biopsieprocedure is een zeer belangrijke en effectieve diagnostische studie waarmee u de ziekte tijdig kunt vaststellen en de ontwikkeling ervan kunt voorkomen..

Over de methoden van cervicale biopsie, de resultaten en herstel na de procedure

De baarmoederhals is het smalste deel van het orgel, bevindt zich eronder en verbindt het met de vagina. In de dikte van de nek bevindt zich het cervicale kanaal. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures voor baarmoederhalsaandoeningen is een biopsie..

Wat is een cervicale biopsie? Dit is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel uit het vaginale deel van het orgaan wordt gehaald. Vervolgens wordt het onder een microscoop onderzocht..

Doel van de procedure

Waar is een biopsie voor??

Meestal wordt het voorgeschreven nadat een pathologie in het nekgebied is gevonden tijdens een extern onderzoek of het nemen van uitstrijkjes. Dit gebeurt meestal wanneer tekenen van precancereuze veranderingen of kanker worden gedetecteerd, en ook wanneer een humaan papillomavirus wordt gedetecteerd dat een kwaadaardige tumor van het orgaan kan veroorzaken. Ook voor de diagnose van genitale wratten en poliepen is een biopsie aangewezen..

Wat onthult deze studie?

Het geeft volledige informatie over de structuur van cervicale cellen en stelt u in staat de morfologische (structurele) tekenen van ziekten te bepalen. De histologische conclusie na microscopische diagnose geeft de arts de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te bepalen en het juiste behandelplan voor de patiënt op te stellen.

Een nekbiopsie wordt gebruikt om de vermeende diagnose te bevestigen. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de diagnose van baarmoederhalsaandoeningen, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrouw effectief te helpen. Het belangrijkste doel van de procedure is de diagnose van precancereuze aandoeningen en kwaadaardige tumoren in de nek.

Wanneer wordt een biopsie uitgevoerd??

De eerste fase van diagnose is het onderzoek van het nekoppervlak met behulp van een gynaecologisch optisch apparaat - een colposcoop. Tijdens colposcopie onderzoekt de arts niet alleen het oppervlak, maar voert hij ook enkele diagnostische tests uit om pathologische brandpunten te helpen detecteren.

Indicaties voor de studie worden geformuleerd na ontvangst van de resultaten. De volgende abnormale tekenen worden gedetecteerd:

  • witte epitheelvlekken die verschijnen na behandeling met azijnzuur (oplossing) en een nauwkeurig teken zijn van dysplasie;
  • gebieden die niet zijn gekleurd na behandeling met jodiumoplossing tijdens Schiller's test; ze worden meestal weergegeven door keratiniserende cellen, waaronder veranderde weefsels zich kunnen verbergen; een dergelijk beeld wordt met name waargenomen bij cervicale leukoplakie;
  • interpunctie of rode stippen op het oppervlak van het slijmvlies veroorzaakt door proliferatie van bloedvaten;
  • een mozaïek dat plots van vertakte stromale (submucosale) papillen voorstelt, gescheiden door kleine vaten;
  • atypische transformatiezone, waarbij verschillende van de bovenstaande tekens worden gecombineerd;
  • oneffen of hobbelig oppervlak, wat een teken van kanker kan zijn;
  • condylomen;
  • ontsteking;
  • atrofie;
  • echte erosie;
  • poliep;
  • endometriose.

Voor al deze aandoeningen en ziekten is een histologisch onderzoek van de veranderde weefsels noodzakelijk..

Bovendien wordt een biopsie uitgevoerd met een combinatie van colposcopische tekenen van papillomavirus-infectie in combinatie met de detectie van dit virus met een hoge oncogeniciteit:

  • leukoplakie;
  • mozaïek en leestekens.

Dergelijke veranderingen kunnen een vroeg teken zijn van baarmoederhalskanker..

Het onderzoek wordt ook getoond als bij de patiënt uitstrijkjes van klasse 3-5 worden aangetroffen:

  • afzonderlijke cellen met een verstoorde structuur van de kern of het cytoplasma (spoelcellen);
  • afzonderlijke cellen met duidelijke tekenen van maligniteit;
  • kankercellen in grote aantallen.

Bij het decoderen van het uitstrijkje, waarbij een biopsie nodig is, kunnen de volgende aanduidingen voorkomen:

  • ASC-US - veranderde epitheelcellen die om de een of andere reden verschijnen;
  • ASC-H - veranderde cellen die een precancer of tumor aangeven;
  • AGC - veranderde cellen van het cilindrische epitheel die kenmerkend zijn voor het cervicale kanaal;
  • HSIL - precancereus epitheel;
  • AIS - precancer van het cervicale kanaal.

Het is noodzakelijk om de arts in detail te vragen wat de gedetecteerde veranderingen betekenen. Dit zal de vrouw helpen de juiste beslissing te nemen over verdere behandeling..

Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en andere organen, in het bijzonder bij colpitis of acute luchtweginfectie. Het wordt niet uitgevoerd voor bloedziekten die gepaard gaan met een uitgesproken overtreding van de bloedstolling (trombocytopenie, hemofilie).

De belangrijkste reden dat een biopsie een tijdje wordt uitgesteld, zijn infectieziekten van de geslachtsorganen. Bovendien, als algehele anesthesie nodig is, kunnen er beperkingen zijn die verband houden met allergieën voor geneesmiddelen, ernstige hartaandoeningen, epilepsie, diabetes.

Soorten manipulatie

Soorten cervicale biopsie:

  1. Excisie (punctie). Een klein stukje weefsel wordt genomen met een speciaal hulpmiddel - biopsietang. Om de plaats van analyse te bepalen, kan de arts de nek voorbehandelen met azijnzuur of jodium.
  2. Wigvormig of conisatie omvat het verwijderen van een kegelvormig deel van de nek met een scalpel, laserstraal of andere fysieke factoren. Voor deze procedure wordt algemene anesthesie gebruikt..
  3. Curettage van het cervicale kanaal - verwijdering van cellen uit het cervicale kanaal met behulp van een curette.

De keuze van de interventiemethode hangt af van de vermeende ziekte, de ernst ervan en de algemene toestand van de patiënt.

Opleiding

De procedure is gepland in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Op welke dag van de cyclus gebeurt de manipulatie? Meestal 5-7 dagen na de eerste dag van de menstruatie. Dit is nodig voor wondgenezing vóór de volgende menstruatie, wat de kans op daaropvolgende ontsteking verkleint. Bovendien kunnen endometriale cellen die tijdens de menstruatie in een niet-genezen wond vallen, daar vast komen te zitten en later endometriose veroorzaken.

De volgende onderzoeken zijn toegewezen:

  • bloed- en urinetests;
  • als er indicaties zijn, bepaling van de bloedspiegels van bilirubine, levermonsters, creatinine, ureum en suiker;
  • coagulogram (coagulatietest);
  • uitstrijkje om microflora te detecteren;
  • Pap uitstrijkje
  • tests voor virale hepatitis, HIV, syfilis;
  • tests voor chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • colposcopie.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan een biopsie pas worden uitgevoerd nadat het is geëlimineerd..

U moet eerst uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt. Het is noodzakelijk om medicijnen te annuleren die het risico op bloeding verhogen, bijvoorbeeld:

Naast de lijst met te nemen medicijnen, moet de arts de volgende informatie verstrekken:

  • allergie voor medicijnen of voedsel;
  • periodieke abnormale bloeding bij de patiënt of leden van haar familie;
  • de aanwezigheid van diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen;
  • eerdere diepveneuze trombose of longembolie;
  • eerdere chirurgische ingrepen (verwijdering van de appendix, galblaas, enzovoort) en de kenmerken van herstel daarna.

Ten minste een dag voor de procedure is het noodzakelijk om vaginale douches te stoppen, geen tampons te gebruiken, geen therapeutische vaginale crèmes of zetpillen te gebruiken.

Vóór manipulatie hoeft u geen gereedschap te gebruiken voor intieme hygiëne, roken en alcohol drinken. Personen met diabetes dienen eerst een endocrinoloog te raadplegen: een tijdelijke aanpassing van de dosis insuline of suikerverlagende medicijnen kan nodig zijn.

Vóór de biopsie wordt een routineonderzoek van de patiënt en een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Na met de arts te hebben gesproken over de noodzaak van de procedure, de procedure voor de implementatie ervan, mogelijke complicaties, ondertekent de vrouw een toestemming om de manipulatie uit te voeren.

Als anesthesie gepland is, gaat de voorbereiding op een biopsie van de baarmoederhals baarmoeder gepaard met een weigering om voedsel, vloeistof en medicijnen binnen 12 uur voor de procedure in te nemen.

Het is mogelijk dat een vrouw na een biopsie een lichte bloeding krijgt. Neem daarom pakkingen mee. Na anesthesie zal de patiënt wat slaperigheid ervaren, dus familieleden moeten haar mee naar huis nemen. Het is hoogst ongewenst dat ze autorijdt.

Volgens moderne vereisten moet de procedure altijd worden uitgevoerd onder controle van colposcopie - gerichte biopsie van de baarmoederhals.

Manipulatie volgorde

Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd??

Afhankelijk van het volume van het verwijderde weefsel kan het worden uitgevoerd in een prenatale kliniek met lokale anesthesie of in een ziekenhuis onder algehele anesthesie..

De procedure begint als een routineonderzoek door een gynaecoloog. Voor analgesie wordt irrigatie van de nek met een spray met lidocaïne of de introductie van dit medicijn rechtstreeks in het weefsel van een orgaan gebruikt. Als een circulaire biopsie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd, is spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie nodig, die alleen in een ziekenhuis wordt gebruikt.

Een expander wordt in de vagina ingebracht, de nek wordt met een tang vastgehouden en dichter bij de ingang van de vagina neergelaten en behandeld met azijnzuur of jodium om verdachte gebieden te detecteren. Als de manipulatie wordt uitgevoerd zonder anesthesie, kan de patiënt op dit moment een licht branderig gevoel voelen. De arts verwijdert het abnormale weefsel met behulp van een biopsietang, een scalpel of een ander instrument..

Doet een cervicale biopsie pijn?

Bij geschikte pijnverlichting voelt een vrouw geen onaangename gewaarwordingen. Er zijn weinig pijnreceptoren in de nek, dus manipulaties erop kunnen ongemak veroorzaken, maar veroorzaken geen pijn. Als intraveneuze, spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, is het onderzoek volledig pijnloos.

Hoe een biopsie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de interventiemethode?

Een stukje weefsel wordt afgenomen van de pathologische plaats die door colposcopie is gedetecteerd. Als er meerdere van deze brandpunten zijn en ze er heterogeen uitzien, worden er verschillende monsters genomen. De arts snijdt een wigvormig gebied met een scalpel op de rand van een gezond en veranderd deel van de nek. Het moet groot genoeg zijn: 5 mm breed en tot 5 mm diep om het onderliggende weefsel op te vangen. Dit is nodig om de penetratiegraad van gewijzigde cellen onder het epitheel te beoordelen.

Surgitron-apparaat voor radiogolfbiopsie, de zogenaamde "Radiomes"

Bij gebruik van een speciaal conchotoom instrument dat lijkt op een tang, kan de structuur van het weefsel beschadigd raken, wat de diagnose bemoeilijkt. Een diathermische of lusbiopsie van de baarmoederhals kan gepaard gaan met verkoling van de randen van het monster, wat ook de kwaliteit vermindert. Daarom is het beter om een ​​scalpel te gebruiken. Maar de beste optie voor de procedure is met behulp van radiogolven, dat wil zeggen een biopsie van de baarmoederhals met Surgitron. Dit is een chirurgisch apparaat "radiomes", met behulp waarvan biopsiemateriaal snel, bloedloos en nauwkeurig wordt afgenomen..

Na de procedure worden individuele catgut-hechtingen op de wond in het nekgebied geplaatst, die vervolgens oplossen. Als een mesbiopsie is uitgevoerd, wordt een hemostatische spons of wattenstaafje bevochtigd met fibrine of aminocapronzuur in de vagina geïnjecteerd. Dit is nodig om het bloeden te stoppen. Tijdens diathermocoagulatie of radiogolvenbiopsie zijn deze manipulaties niet nodig, omdat de warmte de beschadigde bloedvaten "afdicht" en het bloed onmiddellijk stopt.

Een cervicale biopsie moet altijd worden gevolgd door een onderzoek van het cervicale kanaal om precancereuze laesies uit te sluiten..

Het resulterende weefselmonster wordt gefixeerd in een formaldehyde-oplossing en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop..

Conisatie of circulaire biopsie gaat gepaard met het verwijderen van meer weefsel. Circulaire excisie van de nek wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel, de basis gericht naar de vagina en de top in het cervicale kanaal. Het is noodzakelijk om ten minste een derde van het kanaal vast te leggen. Gebruik hiervoor een speciaal scalpel, Rogovenko-punt, een radiomes of een echografische biopsie van de baarmoederhals.

Circulaire cervicale biopsie

Circulaire biopsie is niet alleen diagnostisch, maar ook medische manipulatie. Weefselverwijdering moet worden uitgevoerd zodat alle veranderde cellen en een deel van de gezonde nek in de biopsie komen.

Deze studie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • schade aan het cervicale kanaal, dat zich vanuit de nek verspreidt;
  • kanaalvoorkankers volgens diagnostische curettage;
  • vermoedelijke tumorinvasie in het onderliggende weefsel door colposcopie, wat niet werd bevestigd door conventionele biopsie.

Indicaties voor de procedure in het ziekenhuis:

  • conisatie;
  • laserbiopsie;
  • de noodzaak van intraveneuze anesthesie.

Herstel periode

Een excisie cervicale biopsie wordt poliklinisch uitgevoerd, waarna de patiënt naar huis kan. Mogelijk gaat ze de volgende dag naar haar werk of krijgt ze 1-2 dagen ziekteverlof.

Na conisatie blijft de vrouw 1-2 dagen onder toezicht van artsen. Er wordt maximaal 10 dagen een verzuimcertificaat afgegeven.

In de beginperiode kan milde pijn in de onderbuik en kleine spotting storen. Soms hebben ze een groenachtige tint door de verwerking van de nek met een jodiumoplossing. Deze symptomen houden niet langer dan een week aan. Als pijn na een biopsie ongemakkelijk is, kunt u gewone pijnstillers gebruiken. Je kunt een warm kompres op je onderrug leggen of jezelf in een wollen sjaal wikkelen.

Om infectieuze complicaties te voorkomen, kan de arts sommige medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Terzhinan vaginale tabletten. Ze moeten gedurende 6 dagen 's nachts worden toegediend.

Andere medicijnen die uw arts de eerste dagen na een biopsie kan voorschrijven:

  • antimicrobiële geneesmiddelen Metronidazol of Ornidazol in de vorm van tabletten;
  • rectale zetpillen Genferon om de lokale immuniteit te stimuleren;
  • vaginale zetpillen betadine.

Zetpillen die de genezing versnellen en littekenvorming voorkomen, bijvoorbeeld Depantol, kunnen worden voorgeschreven..

Een vrouw wordt geadviseerd om katoenen ondergoed en absorberende kussens te dragen. Het is noodzakelijk om dagelijks met geurloze zeep te wassen en het perineum goed te drogen. Je kunt pas na een dag autorijden.

Wat kan niet na een biopsie: til voorwerpen zwaarder dan 3 kg op, breng vaginale tampons of douchen een week lang aan met een excisiebiopsie of een maand na conisatie. Seksueel contact is niet toegestaan ​​binnen 4 weken na de gebruikelijke procedure en 6-8 weken na conisatie. Volgens buitenlandse aanbevelingen duurt de beperking van het seksuele leven na een punctiebiopsie slechts een week. Binnen 2-4 weken hoef je niet te baden, ga naar de sauna, zwembad.

Wondgenezing vindt plaats na 4-6 weken, afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Na deze periode bezoekt de vrouw een gynaecoloog, die de nek onderzoekt met spiegels..

Menstruatie na een biopsie vindt plaats op het gebruikelijke tijdstip, omdat de procedure de hormonale status en conditie van het baarmoederslijmvlies niet beïnvloedt. Er kan een lichte verschuiving van de cyclus zijn die verband houdt met de emotionele reactie van de patiënt of met de kenmerken van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten:

  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • oudere leeftijd;
  • hoog suiker- en / of geglycosyleerd hemoglobine bij mensen met diabetes;
  • verminderde nierfunctie met verhoogde ureum- en creatinineconcentraties in het bloed;
  • verstoring van de lever met een verhoging van het niveau van bilirubine, transaminasen en andere levertesten;
  • chronische longziekten;
  • stollingsstoornissen;
  • auto-immuunziekten en andere chronische ziekten;
  • verzwakte immuniteit.

De onaangename gevolgen van een cervicale biopsie treden meestal op bij de ontwikkeling van een infectie en manifesteren zich door aandoeningen zoals:

  • pijn in de onderbuik;
  • vaginale afscheiding met een onaangename geur en jeuk in het perineum;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • het verschijnen van overvloedige ontlading nadat ze bijna zijn verdwenen;
  • afscheiding van donkere bloedstolsels;
  • gele afscheiding;
  • algemene verslechtering.

U moet naar het ziekenhuis gaan als er bloed uit de vagina komt, en dit is geen menstruatiebloeding. Uitgestelde menstruatie na een biopsie van meer dan een week kan een teken zijn van een zwangerschap die is ontstaan ​​als gevolg van het niet naleven van beperkingen op seksueel leven. In ieder geval, als de menstruatiecyclus mislukt, moet je een gynaecoloog bezoeken.

Soms kunnen complicaties optreden als gevolg van een allergie voor een verdovend middel. In dit geval is een reactie in de vorm van urticaria, Quincke's oedeem of zelfs anafylactische shock mogelijk. Deze gevolgen treden vrijwel onmiddellijk na toediening van het medicijn op, zodat artsen de patiënt onmiddellijk kunnen helpen.

Tijdens spinale of epidurale anesthesie kan een vrouw enige tijd zwakte in haar benen en rugpijn voelen. Raadpleeg een arts als deze symptomen binnen 2 dagen aanhouden..

Als de arts de procedure technisch correct uitvoert en de vrouw voldoet aan al zijn verdere aanbevelingen, treden complicaties na cervicale biopsie zeer zelden op. Met uitgebreide conisatie of hoge verwijdering van het cervicale kanaal is cicatriciale vernauwing van de nek mogelijk, waardoor conceptie en het normale verloop van de zwangerschap verder worden voorkomen. Met een groot volume verwijderd weefsel kan een cilindrisch epitheel uit zijn kanaal op het oppervlak van de nek groeien en zal er ectopie (pseudo-erosie) optreden.

resultaten

Wat laat een cervicale biopsie zien?

Aan de hand van een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal bepaalt de arts of er gewijzigde cellen op het oppervlak van het orgel zijn. Deze aandoeningen vormen mogelijk geen ernstige bedreiging of kunnen een teken zijn van voorstadia en kanker.

Volgens de WHO-classificatie wordt lichte, matige of ernstige dysplasie onderscheiden en carcinoom in situ is een vroeg stadium van kanker. De mate van cervicale intraneoplasie (CIN) wordt ook bepaald. Deze deling wordt uitgevoerd volgens de penetratiediepte van de veranderde cellen in de dikte van het epitheel en het onderliggende weefsel. Bovendien worden papillomatosis-virusveranderingen in de nek bepaald..

Door de analyseresultaten te ontcijferen, kunt u de gedetecteerde wijzigingen toewijzen aan een van de volgende groepen:

1. Achtergrond

Die gaan niet over in voorstadia, maar kunnen dienen als basis voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • dyshormonale hyperplastica (endocervicose, poliep, papilloma zonder tekenen van atypie, eenvoudige leukoplakie en endometriose);
  • inflammatoir (echte erosie, cervicitis);
  • posttraumatisch (nekbreuk, ectropion, littekens, cervicale-vaginale fistel).

2. Precancereus

Die nog niet kwaadaardig zijn, maar met een zekere waarschijnlijkheid (ongeveer 50%), indien onbehandeld, kunnen veranderen in een tumor:

  • dysplasie op een gezonde nek of in achtergrondprocessen;
  • leukoplakie met atypie;
  • adenomatose.

3. Baarmoederhalskanker

Direct kwaadaardige tumoren:

  • preklinisch - een vroeg stadium van de ziekte, dat asymptomatisch is (kanker in situ, met initiële invasie, microcarcinoom);
  • klinisch uitgedrukt (plaveisel, klier, heldere cel, laaggradig).

Afhankelijk van het soort veranderingen dat bij de patiënt wordt gevonden, stelt de arts een diagnose en schrijft verschillende behandelingen voor. Daarom is een biopsie een onmisbare methode die het in veel gevallen mogelijk maakt om kanker in een vroeg stadium te herkennen en de patiënt op tijd te helpen.

De betrouwbaarheid van biopsiegegevens voor de detectie van precancereuze ziekten en kanker is 98,6%. Dit betekent dat als dergelijke resultaten worden verkregen, in de overgrote meerderheid van de gevallen een diagnostische fout is uitgesloten..

Een biopsie uitgevoerd onder biopsiecontrole verbetert de kwaliteit van de diagnose met 25%. Daarom moet colposcopische monitoring een verplicht onderdeel van de procedure zijn..

Het enige nadeel van de methode is het beperkte vermogen om het meerdere keren bij dezelfde vrouw te gebruiken. Daarom, de vraag hoe vaak een biopsie kan worden gedaan, is het antwoord dit: een heronderzoek is alleen voorgeschreven in geval van nood. Letsel aan de nek kan leiden tot cicatriciale veranderingen, wat het moeilijk maakt om zwangerschap en bevalling te dragen. Herhaalde conisatie wordt meestal uitgevoerd voor behandeling, in plaats van voor diagnose.

Een biopsiemonster wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het verwerkt en worden plakjes bereid, die de pathomorfoloog onder een microscoop onderzoekt. Het resultaat van de studie is meestal 2 weken na de biopsie gereed, maar in sommige instellingen wordt deze tijd teruggebracht tot 3 dagen..

Veel vrouwen voelen zich na het ontvangen van biopsiegegevens in de war en begrijpen niet wat deze informatie betekent. Als de uitleg van de arts de patiënt niet duidelijk lijkt, kan ze zich tot een andere specialist wenden om een ​​'second opinion' te vragen en haar twijfels over de diagnose en behandelingstactieken weg te nemen..

Biopsie en zwangerschap

Het verwijderen van een stuk weefsel uit de nek veroorzaakt vervolgens de vorming van een klein litteken bestaande uit bindweefsel. Het is niet elastisch en rekt niet uit tijdens de bevalling. Daarom neemt bij de geboorte het risico op nekbreuk toe.

Grote littekens kunnen de nek vervormen, waardoor de wanden van het cervicale kanaal niet goed gesloten zijn. Dit kan leiden tot abortus en andere complicaties..

Daarom moet een biopsie van de baarmoederhals door nullipara zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Dergelijke vrouwen mogen geen elektro-excisie of diathermocoagulatie gebruiken (verwijdering van weefsel met behulp van een elektrisch verwarmde lus), omdat bij deze procedure een kleine verbranding van het omringende slijmvlies optreedt. Dit vergroot de kans op littekens. De beste optie voor vrouwen die een toekomstige zwangerschap plannen, is een radiogolfbiopsie.

Zwangerschap na een biopsie verloopt normaal als de procedure werd uitgevoerd met een laser, echografie, radiomes. In andere gevallen kan het resulterende litteken nekfalen veroorzaken..

Een cervicale biopsie tijdens de zwangerschap wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld voor de diagnose van kanker, waarbij u geen baby kunt dragen. Meestal wordt het niet uitgevoerd in het eerste trimester, omdat het het risico op een miskraam verhoogt. In het tweede trimester is deze procedure veiliger. In het derde trimester wordt meestal ook geen biopsie gebruikt om geen vroeggeboorte te veroorzaken..

Conisatie wordt alleen uitgevoerd met een gerechtvaardigd vermoeden van kanker. Curettage van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt.

Wanneer kan ik zwanger worden??

Seksueel leven is toegestaan ​​na volledige genezing van de nek, dat wil zeggen 4-8 weken na manipulatie, afhankelijk van het type. De mate van herstel wordt door de arts bepaald bij herhaald onderzoek. Als de wond zonder complicaties is genezen, kun je seks hebben en zwanger worden.

Cervicale biopsie - hoe en waarom ze het doen, indicaties voor analyse

De baarmoeder maakt via de baarmoederhals verbinding met de vagina.

Een cervicale biopsie is een vaak voorgeschreven medische procedure die veel gevaarlijke pathologieën kan detecteren..

Conclusie

  • Een analyse van de toestand van het baarmoederslijmvlies wordt gedaan om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ernstige aandoeningen te diagnosticeren of met een uitgebreid onderzoek naar een kwaadaardige tumor;
  • Een arts kan verschillende methoden voor het nemen van een biopsie toepassen;
  • Voorbereiding op het onderzoek gaat gepaard met aanvullende analyses;
  • Gewoonlijk voelt de proefpersoon tijdens het nemen van een stuk weefsel geen pijn;
  • Beperkingen na het bestuderen van een stuk weefsel brengen geen beperkingen met zich mee;
  • Een biopsie is zeer nauwkeurig..

Indicaties voor een cervicale biopsie

De procedure wordt voorgeschreven als in een bepaald deel van de baarmoeder na onderzoek van een specialist of na ontvangst van een uitstrijkje een pathologie werd ontdekt.

De meest voorkomende reden voor een biopsie is een voorstadium of vermoedelijk carcinoom. Een biopsie wordt ook gebruikt om verschillende soorten genitale wratten en andere objecten te detecteren die worden veroorzaakt door de activiteit van het papillomavirus..

Herstel periode

Na een excisiebiopsie wordt de patiënt onmiddellijk naar huis ontslagen en op de tweede dag om met de vorige activiteit te beginnen. Na de procedure met het afsnijden van een stuk weefsel, moet ze 1 of 2 dagen in het ziekenhuis zijn. Disability sheet uitgegeven voor 10 dagen.

Soms kan een vrouw pijn voelen, terwijl pijnstillende medicijnen zijn toegestaan. Het wordt aanbevolen om een ​​niet-warm kompres op de onderrug te plaatsen.

Gynaecologen adviseren het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen met maandverband. Voor het wassen moet je zeep zonder smaakstoffen gebruiken. Het kruisgebied moet goed gedroogd zijn.

Wondgenezing vindt plaats gedurende een maand - voert een onderzoek opnieuw uit. Menstruatie vindt meestal op tijd of met een kleine vertraging plaats.

Biopsiemethoden

De procedure wordt voornamelijk gedaan met het wegnemen van pijn. In de procedure met anesthesie wordt de patiënt 2 dagen in het ziekenhuis opgenomen.

Waarneming

Dit is een veelgebruikte procedure. De arts gebruikt een naald met een kleine diameter, met behulp hiervan wordt een biopsiemonster genomen. Deze methode wordt erkend als de beste voor de diagnose van baarmoederkanker.

Laserbiopsiefuncties van de techniek

Geeft zeer nauwkeurige resultaten. De laserstraal neemt een laag weefsel op. Genezing kost wat tijd. Maar bij gebruik van een laser kunnen er behoorlijk onaangename resteffecten zijn.

Radiogolfbiopsie

Bij gebruik van een radiomes wordt het risico op bijwerkingen verkleind. De genezing van cervicaal weefsel gaat snel. Afvoer is zeldzaam, hun volume is te verwaarlozen. Complicaties na een radiomes zijn uiterst zeldzaam. Anesthesie is niet vereist voor analyse.

Wigvormige biopsie

Anders wordt deze methode conisatie genoemd. Dit is een onveilige onderzoeksmethode. Bij een biopsie gebruikt de arts een scalpel. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis..

Met behulp van een chirurgisch mes snijdt de arts verschillende soorten weefsels uit. Na de ingreep worden steken aangebracht..

Genezing na een wigvormige biopsie duurt lang, dit proces gaat gepaard met een min of meer uitgesproken pijnsyndroom. Er kan een grote hoeveelheid ontlading optreden..

Lus stoffen hek

Bij deze biopsie gaat het om een ​​elektrische stroom. Er wordt een lus aangebracht op het gebied van de baarmoederhals, waarin de elektrische stroom wordt ingeschakeld. Elektrische cauterisatie wordt vaak gebruikt om baarmoederdisfunctie te behandelen..

Circulaire biopsie

Bij dit onderzoek worden weefsels in het cervicale kanaal afgenomen. Chirurgen gebruiken een scalpel en een radiomes. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en alleen in ziekenhuisomstandigheden.

Endocervicale curettage

Bij curettage wordt curettage uitgevoerd door curettage. Zorg ervoor dat u pijnstillers gebruikt.

Conchotomie

Dit is een type biopsie met fijne naald waarbij een chirurgisch instrument wordt gebruikt - conchotoom.

De resultaten ontcijferen

Microscopische resultaten worden binnen enkele dagen verkregen. De nauwkeurigheid van de informatie na de biopsie is meer dan 98%. Dit betekent dat de fout volledig is geëlimineerd..

Een biopsie heeft bepaalde nadelen - dit is een beperking om meerdere keren bij dezelfde patiënt te gebruiken.

Doet het pijn om een ​​baarmoederbiopsie te doen

Met het juiste type anesthesie klaagt de patiënt niet over pijn of ongemak. De baarmoederhals wordt geïnnerveerd door een klein aantal pijnreceptoren. Het onderzoek is volledig pijnloos als het verdovingsmiddel in een ader of wervelkanaal wordt geïnjecteerd.

Welke soorten anesthesie worden gebruikt

Bij het uitvoeren van een biopsie wordt algemene of beperkte anesthesie gebruikt. Algemene anesthesie heeft de voorkeur omdat de chirurg een voldoende groot stuk weefsel snijdt.

Om de patiënt in een toestand van anesthesie te brengen, krijgt hij epidurale, algemene, spinale anesthesie. Bij epidurale anesthesie wordt het medicijn via een katheter in de epidurale ruimte van de wervelkolom geïnjecteerd.

Bij spinale anesthesie wordt dezelfde stof met een lumbaalpunctie in de subaranchnoïde ruimte gebracht.

Hoe een studie uit te voeren

Een biopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of in een prenatale kliniek met lokale anesthesie of anesthesie. Bij lokale anesthesie wordt een oplossing van lidocaïne gebruikt.

Op poliklinische basis

Een biopsie heeft veel gemeen met een gynaecologisch onderzoek. Om te verdoven wordt de baarmoederhals geïrrigeerd met lidocaïne (medicijn kan in het weefsel worden ingebracht).

Een expander wordt in de vagina ingebracht, de nek wordt opgevangen door een tang en behandeld met jodiumoplossing of azijnzuur. Vervolgens neemt de specialist een deel van het weefsel met een tang, een scalpel of ander gereedschap.

Een stukje weefsel wordt verwijderd van de plaats die tijdens colposcopie is gedetecteerd. Als er meerdere zijn, wordt er van elk een monster genomen. Het oppervlak van de stof moet groot zijn - minimaal 5 mm lang en dik.

In een ziekenhuisomgeving

In een ziekenhuis wordt onder narcose een biopsie uitgevoerd. Alleen in een ziekenhuis wordt intraveneuze, epidurale of spinale anesthesie uitgevoerd.

Hoe u zich voorbereidt op een cervicale biopsie

De procedure wordt uitgevoerd op de 5-7e dag van de menstruatie. Naleving van deze tijdsperiode wordt geassocieerd met de noodzaak om wonden na bloeding te genezen. Voordat een biopsie wordt voorgeschreven:

  • algemeen onderzoek van bloed en urine;
  • bepaling van bilirubine, leverenzymen, creatininesuiker en ureum (volgens indicaties);
  • bloedstollingsonderzoek;
  • Pap test;
  • analyse voor HIV, syfilis en hepatitis;
  • screening op ureaplasmosis, toxoplasmosis, chlamydia;
  • colposcopisch onderzoek.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, wordt een biopsie pas uitgevoerd na volledig herstel. Het onderzoek moet worden geannuleerd als u aspirine, ibuprofen of warfarine gebruikt. De arts moet worden geïnformeerd over:

  • allergieën voor medicijnen of bepaalde voedingsmiddelen;
  • mogelijke pathologische bloeding;
  • diabetes
  • hoge bloeddruk;
  • een geschiedenis van veneuze trombose of een risico op obstructie van de longslagader;
  • eerdere operatie.

Niet douchen, alcohol drinken of roken voor biopsie.

Histologische resultaten van biopsie

Na onderzoek kunnen dergelijke pathologische symptomen worden gedetecteerd:

  • de aanwezigheid van witte epitheelweefsels die verschijnen na behandeling met een zwakke oplossing van azijn;
  • de aanwezigheid van gebieden die niet van kleur veranderen met jodiumoplossing tijdens de diagnostische test van Schiller (dergelijke veranderingen treden op bij leukoplakie);
  • het verschijnen van roodachtige voorwerpen op het slijmvlies (leestekens) als gevolg van de groei van kleine bloedvaten;
  • mozaïek - de aanwezigheid van vertakte papillen in sommige delen van de baarmoeder;
  • tuberositeit (een teken van een carcinoïd neoplasma);
  • condylomen op de baarmoederhals;
  • mucosale pathologie;
  • afname van de dikte van het baarmoederslijmvlies;
  • poliep groei;
  • endometriale ontsteking.

Welke ziekten kunnen worden opgespoord?

Een biopsie kan dit soort ziekten detecteren..

  1. Dyshormonaal (endocervicose, endometriose, eenvoudige leukoplakie).
  2. Cervicale kanaalontsteking.
  3. Cervicale erosie.
  4. Posttraumatisch (littekens, breuk, fistel).
  5. Precancereuze pathologieën - dysplasie, leukoplakie, adenomatose.
  6. Preklinisch baarmoederhalscarcinoom (pathologie vordert zonder enige manifestaties). Microcarcinoom is een van deze aandoeningen..
  7. Klinisch tot expressie gebracht carcinoom van de baarmoeder of baarmoederhals.

Afhankelijk van de geïdentificeerde veranderingen, schrijft de gynaecoloog een therapeutisch beloop van baarmoederziekten voor.

Afscheiding na cervicale biopsie

Soms kan er eerst een kleine rode afscheiding verschijnen uit een biopsie. Soms worden ze groen omdat de nek werd behandeld met jodium.

Als er bloed uit de baarmoeder komt, moet u naar een medische instelling. Soms verschijnt er pus, wat duidt op de ontwikkeling van een infectieus fenomeen.

Wat kan niet worden gedaan na de procedure

Nadat een biopsie is verboden:

  • werken met goederen (meer dan drie kilogram);
  • tampons in de vagina inbrengen (van een week tot een maand, afhankelijk van het type biopsie);
  • oefen gedurende een maand geen intieme contacten;
  • tot een maand niet naar de stoomkamer, het zwembad gaan, niet in de badkamer wassen.

Hoe cervicale genezing te versnellen

Enkele dagen na het onderzoek worden medicijnen voorgeschreven om de genezing te verbeteren:

  • Terzhinan-medicijn voor resorptie in de vagina (zesdaagse toediening);
  • Metronidazol in tabletvorm;
  • rectale kaarsen Genferon;
  • vaginale zetpillen Betadine;
  • Depantol in de vorm van vaginale zetpillen.

Biopsie en zwangerschap

Verwijdering van een baarmoederweefselfragment veroorzaakt de vorming van een bindweefsellitteken op het orgaan. De grootte verandert niet, daarom neemt tijdens de bevalling het risico op nekbeschadiging toe. Reusachtige littekens veranderen het, dus de kans op onvrijwillige onderbreking van de zwangerschap neemt toe.

Een biopsie voor vrouwen die nooit kinderen hebben gekregen, wordt zo spaarzaam mogelijk gedaan. Het is beter als ze de radiogolfmethode gebruiken.

Na de studie verloopt de zwangerschap voornamelijk zonder complicaties. Maar als de patiënt complexe analysemethoden gebruikt, neemt het risico op het onderbreken van het dragen van het kind toe.

Het verwijderen van een monster van het celmateriaal van de baarmoeder tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby wordt in zeldzame gevallen gedaan - om een ​​kankergezwel te detecteren. Het is veiliger om dit onderzoek in het 2e trimester uit te voeren.

Procedure kosten

Een baarmoederbiopsiesessie in Moskou moet worden betaald vanaf 3,2 duizend roebel.

Mogelijke complicaties

Het risico op complicaties neemt toe met:

  • gewichtstoename;
  • het gebruik van sigaretten;
  • oudere patiënt;
  • hyperglycemie;
  • nieraandoening;
  • leverfunctiestoornissen, die tot uiting komen in een toename van de hoeveelheid bilirubine, hepatische bloedtransaminasen;
  • pathologieën van de longen;
  • schending van de vorming van bloedstolsels;
  • Bloedarmoede
  • verzwakte immuniteit.

Complicaties na een biopsie van de baarmoederhals gaan gepaard met het optreden van dergelijke symptomen:

  • pijn van de onderbuik;
  • slecht ruikende leukorroe;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • detectie van pathologische leukorroe nadat ze zijn gepasseerd;
  • afscheiding van bloedstolsels;
  • pus vrijgegeven na weefselverzameling;
  • verslechtering.

Recensies

'Colposcopie onthulde een vermoeden van precancereus slijmvlies. Tijdens de biopsie bleek dat ik zo'n ziekte niet heb. '.

'Een cervicale biopsie hielp bij het bepalen van de oorzaak van de afscheiding. Nu onderga ik een behandeling die resultaten oplevert. ".

Ekaterina, 44 jaar oud:

'De analyse in de wijkkliniek bleek niet te kloppen. Na onderzoek in een privékliniek onthulde een biopsie de aanwezigheid van een precancereuze ziekte. ".