Prognose van colitis ulcerosa

In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich na een snel voortschrijdende eerste aanval razendsnel met complicaties in de vorm van massale bloeding, perforatie of sepsis en toxemie. Bij nog eens 10% van de patiënten na een enkele aanval vindt herstel plaats; in dergelijke gevallen blijft echter altijd de kans bestaan ​​op een niet-gedetecteerde specifieke pathogene factor. In de regel is de ziekte chronisch, met afwisselend perioden van exacerbaties en remissies.

Als de hele dikke darm wordt aangetast en de ziekte meer dan 10 jaar aanhoudt, neemt de kans op darmkanker toe, ongeacht de activiteit van het pathologische proces. Na 10 jaar is het risico op het ontwikkelen van kanker met totale colitis ulcerosa blijkbaar ongeveer 0,5-1% / jaar. Hoewel de incidentie van kanker het hoogst is in gevallen van totale colitis, neemt het risico aanzienlijk toe wanneer colitis zich buiten de sigmoïde dikke darm verspreidt, zelfs als de dikke darm niet volledig is aangetast. Het ontstaan ​​van colitis bij kinderen lijkt op zichzelf het risico op kanker niet te verhogen, ondanks de lange duur van de ziekte. Bovendien wijzen studies op ongeveer 50% overleving op lange termijn na een diagnose van kanker geassocieerd met colitis; deze indicator is niet hoger dan bij darmkanker zonder colitis.

In gevallen waarin de duur en prevalentie van de ziekte het mogelijk maken dat de patiënt wordt toegeschreven aan een hoogrisicogroep voor coloncarcinoom, wordt regelmatige colonoscopie aanbevolen, bij voorkeur tijdens de periode van remissie. Het is noodzakelijk om biopsiemateriaal over de gehele lengte van de dikke darm te nemen door endoscopie, en een ervaren specialist moet dit materiaal onderzoeken. Tekenen van scherpe of zelfs milde dysplasie van het slijmvlies met macroscopisch duidelijke laesies of tumorvorming zijn een goede indicatie voor colectomie, aangezien de kans op aanwezigheid of verdere ontwikkeling van colorectaal carcinoom in ieder geval 30-80% is. In dergelijke gevallen is pathologische bevestiging nodig, vooral om onderscheid te maken tussen neoplastische dysplasie en reactieve of regeneratieve atypie geassocieerd met ontsteking. Pseudo-poliepen hebben geen prognostische waarde, maar ze kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van neoplastische poliepen; daarom vereist elke verdachte poliep een excisiebiopsie.

Ongeveer 30% van alle patiënten met gevorderde colitis ulcerosa heeft uiteindelijk een operatie nodig. Tijdige totale proctocolonectomie is redelijk effectief: zowel de normale levensverwachting als de kwaliteit van leven worden hersteld.

Voor patiënten met lokale ulceratieve proctitis is de prognose het beste. Ernstige systemische manifestaties, toxische complicaties of maligne degeneratie zijn onwaarschijnlijk en de verspreiding van de ziekte in de latere stadia komt slechts in ongeveer 10% van de gevallen voor. Chirurgische interventie is zelden vereist en de levensverwachting is normaal. Symptomen kunnen echter extreem hardnekkig en slecht te behandelen zijn. Aangezien wijdverspreide colitis ulcerosa, beginnend in het rectum en vervolgens de proximale gebieden kan bedekken, is het mogelijk om pas over beperkte proctitis te praten nadat het proces ten minste zes maanden lokaal is gebleven. Lokale ziekte die zich later verspreidt, is vaak ernstiger en resistenter tegen behandeling.

"Prognose van colitis ulcerosa" - een artikel uit de sectie Gastro-enterologie

Wat u moet weten over colitis ulcerosa

Oorzaak niet onderzocht

Ziekten van het maag-darmkanaal van verschillende aard nemen een van de leidende plaatsen in de structuur van de incidentie van de bevolking in. Dit omvat niet-specifieke colitis ulcerosa. Dit is een diffuse ontstekingsziekte van de dikke darm, die wordt gekenmerkt door frequente lokale en systemische complicaties. En hoewel de afkorting NAC er grappig uitziet, kan van deze ziekte niets leuks worden verwacht. In feite is dit een van de moeilijkste problemen in de gastro-enterologie..

pixabay.com

De prevalentie van UC in de wereld is van 20 tot 250 gevallen per 100 duizend van de bevolking (in Wit-Rusland - ongeveer 35 gevallen per 100 duizend). Het aantal patiënten groeit voortdurend - in de afgelopen 40 jaar is hun aantal 6 keer toegenomen. Het begin van de ziekte komt meestal voor in twee leeftijdsgroepen: 20-30 jaar en ouder dan 55 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Vrouwen worden gemiddeld 30% vaker ziek. Er is een hoger risico om ziek te worden als bij ten minste één van de ouders een vergelijkbare pathologie is vastgesteld. En als beide, dan neemt de kans op ziekte op 20-jarige leeftijd toe tot 50%. Ondanks het feit dat colitis ulcerosa in 1842 voor het eerst werd beschreven door de Oostenrijkse professor Karl Rokitansky, is de oorzaak ervan nog steeds niet volledig bekend..

Naast erfelijkheid speelt een bepaalde rol bij de ontwikkeling van deze ziekte een rol bij immunologische aandoeningen, een verband met virale en bacteriële infecties is mogelijk. In grote mate beïnvloedt een onevenwichtige voeding ook - een gebrek aan vezels, een teveel aan fastfood. Het begin van de ziekte kan stressvolle situaties veroorzaken, waarbij medicijnen worden ingenomen.

Maar sommige factoren beschermen tegen het optreden van colitis ulcerosa. Verlaagt bijvoorbeeld aanzienlijk het risico op de ontwikkeling ervan, het verwijderen van de appendix (volgens indicaties) op jonge leeftijd. Paradoxaal genoeg komt deze ziekte bij rokers 2 keer minder vaak voor.

Het pathologische proces begint in de regel geleidelijk vanuit het rectum, in de toekomst kan het andere delen van de dikke darm vangen. Het onderste deel van de dunne darm is uiterst zeldzaam. De slijmvliezen en de slijmvliezen worden meestal aangetast, de spierlaag wordt alleen in ernstige gevallen aangetast. Bloedingen, erosies en zweren komen voor op het oppervlak van de darm, met uitgebreide laesies lijkt het oppervlak op weefsel dat wordt gegeten door motten. Vaak zoeken patiënten niet onmiddellijk medische hulp, aangezien de symptomen van colitis een manifestatie zijn van chronische aambeien of een andere ziekte.

Alle symptomen zijn onderverdeeld in intestinaal, algemeen (systemisch) en extra-intestinaal. Tot darmverschijnselen behoren frequente losse ontlasting van 2-3 tot 30 keer per dag (maar obstipatie is ook mogelijk). Bij 90% van de patiënten vertonen ontlasting bloed, van kleine aderen tot een zeer significante hoeveelheid, soms met een bijmenging van slijm en etter. Een veel voorkomend symptoom is buikpijn (meestal aan de linkerkant) en tenesmus (constant trekken of snijden van pijn in het rectum). Algemene symptomen ontwikkelen zich bij ernstige of uitgebreide colitis. Deze kunnen koorts, zwakte, verlies van eetlust en gewicht, misselijkheid, braken, uitdroging en bloedarmoede omvatten. Naast laesies van de dikke darm worden pathologische veranderingen aangetroffen in de mondholte (stomatitis), gewrichtsontsteking, erytheem nodosum en gangreneuze pyodermie op de huid, oogbeschadiging (conjunctivitis, enz.) Komen vaak voor.

Niet-specifieke colitis ulcerosa kan tot ernstige complicaties leiden. Wanneer de spierlaag van de darm is beschadigd, treedt een giftige megacolon op - een uitzetting van de dikke darm als gevolg van spierverlamming. Bovendien zijn enorme darmbloedingen, perforatie van de darm en het optreden van kanker mogelijk..

Om een ​​diagnose te stellen, is een endoscopisch onderzoek en een reeks laboratoriumtests vereist. Het complex van therapeutische maatregelen omvat diëten en medicamenteuze therapie. Als er geen effect is, moet u een chirurgische ingreep uitvoeren (verwijdering van een deel van de darm).

Yuri Kuzmenkov, Doctor in het Republikeins Wetenschappelijk en Praktisch Centrum "Cardiologie"

Aandachtsgebied van de arts - therapie, cardiologie, endocrinologie.

Niet-specifieke colitis ulcerosa

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Colitis ulcerosa is een chronische ontstekingsziekte van het colonmucosa, die meestal wordt gekenmerkt door bloederige diarree. Extra-intestinale symptomen van colitis ulcerosa, met name artritis, kunnen voorkomen. Het langetermijnrisico op het ontwikkelen van darmkanker is hoog. De diagnose wordt gesteld door colonoscopie. Behandeling voor colitis ulcerosa omvat 5-ASA, glucocorticoïden, immunomodulatoren, anticytokines, antibiotica en soms chirurgische behandeling.

ICD-10-code

Wat veroorzaakt colitis ulcerosa??

De oorzaken van colitis ulcerosa zijn onbekend. Vermoedelijke etiologische factoren zijn infectie (virussen, bacteriën), slechte voeding (dieet met weinig voedingsvezels). Velen beschouwen de laatste factor als predisponerend voor de ontwikkeling van de ziekte..

Colitis ulcerosa begint meestal met het rectum. De ziekte kan alleen worden beperkt tot het rectum (proctitis ulcerosa) of voortgang in de proximale richting, soms met betrekking tot de gehele dikke darm. De hele dikke darm wordt zelden onmiddellijk aangetast..

Ontsteking met colitis ulcerosa vangt het slijmvlies en de submucosale laag op en er blijft een duidelijke grens tussen normaal en aangetast weefsel. Alleen in ernstige gevallen is de spierlaag bij het proces betrokken. In de vroege stadia ziet het slijmvlies erythemateus, fijn korrelig en brokkelig uit met verlies van een normaal vaatpatroon en vaak met onregelmatige bloedingszones. Grote ulceraties van het slijmvlies met overvloedig etterend exsudaat kenmerken het ernstige verloop van de ziekte. De eilanden met relatief normaal of hyperplastisch ontstoken slijmvlies (pseudo-poliepen) steken uit boven de gebieden van het verzweerde slijmvlies. De vorming van fistels en abcessen wordt niet waargenomen.

Fulminante colitis ontwikkelt zich in het geval van transmurale ulceratie, waarbij lokale ileus en peritonitis ontstaan. Gedurende een periode van enkele uren tot meerdere dagen verliest de dikke darm de spiertonus en begint hij te verwijden.

Giftige megacolon (of toxische dilatatie) verwijst naar een noodpathologie waarbij ernstige transmurale ontsteking leidt tot dilatatie van de dikke darm en soms tot perforatie. Dit komt meestal voor wanneer de transversale diameter van de dikke darm tijdens de exacerbatieperiode groter is dan 6 cm. Deze aandoening treedt meestal spontaan op tijdens zeer ernstige colitis, maar kan worden veroorzaakt door opiaten of anticholinergische middelen tegen diarree. Perforatie van de dikke darm verhoogt de mortaliteit aanzienlijk.

Symptomen van colitis ulcerosa

Bloederige diarree van wisselende intensiteit en duur wordt afgewisseld met asymptomatische intervallen. Meestal begint een exacerbatie acuut met frequente aandrang om te poepen, matige krampen in de onderbuik, bloed en slijm worden aangetroffen in de ontlasting. Sommige gevallen ontwikkelen zich na infecties (bijv. Amoebiasis, bacteriële dysenterie).

Als de ulceratie beperkt is tot het recto-sigmoïd gebied, kan de ontlasting normaal, dicht en droog zijn, maar slijm met een mengsel van rode bloedcellen en witte bloedcellen kan tussen de stoelgang uit het rectum vrijkomen. Algemene symptomen van colitis ulcerosa zijn afwezig of matig. Als de ulceratie in de proximale richting voortschrijdt, wordt de ontlasting vloeibaarder en versnelt het tot 10 keer per dag of meer met ernstige spastische pijn en tenesmus die de patiënt storen, ook 's nachts. De ontlasting kan waterig zijn en slijm bevatten en bestaat vaak bijna geheel uit bloed en etter. In ernstige gevallen kunnen patiënten gedurende enkele uren veel bloed verliezen dat een dringende transfusie vereist.

Fulminante colitis manifesteert zich door plotselinge ernstige diarree, koorts tot 40 ° C, buikpijn, tekenen van peritonitis (bijv. Beschermende stress, peritoneale symptomen) en ernstige toxemie.

Veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa komen vaker voor bij ernstige ziekten en omvatten malaise, koorts, bloedarmoede, anorexia en gewichtsverlies. Extra-intestinale manifestaties (vooral van de gewrichten en de huid) komen altijd voor bij veel voorkomende symptomen.

Waar doet het pijn?

Wat maakt zich zorgen?

Diagnose van colitis ulcerosa

Eerste manifestaties van colitis ulcerosa

De diagnose wordt gesuggereerd met de ontwikkeling van typische symptomen en tekenen, vooral als de ziekte gepaard gaat met extra-intestinale manifestaties of een vergelijkbare geschiedenis van aanvallen. Colitis ulcerosa moet worden onderscheiden van de ziekte van Crohn en andere oorzaken van acute colitis (bijv. Infectie; bij oudere patiënten ischemie).

Bij alle patiënten moet de ontlasting worden onderzocht op darmpathogene infecties en Entamoeba histolytica moet onmiddellijk na het ledigen worden uitgesloten door ontlastingonderzoek. In geval van vermoede amoebiasis bij aankomst uit epidemiologische gebieden, dienen studies van serologische titers en biopsiespecimens te worden uitgevoerd. Bij eerder gebruik van antibiotica of recente ziekenhuisopname moeten ontlastingsonderzoeken voor het toxine Clostridium difficile worden uitgevoerd. Risicopatiënten moeten worden gescreend op hiv, gonorroe, herpesvirus, chlamydia en amoebiasis. Bij patiënten die immunosuppressiva gebruiken, moeten opportunistische infecties (bijv. Cytomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) of Kaposi-sarcoom worden uitgesloten. De ontwikkeling van colitis is mogelijk bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken; dergelijke colitis verdwijnt gewoonlijk spontaan na uitsluiting van hormoontherapie.

Er moet een sigmoscopie worden uitgevoerd; Met deze studie kunt u colitis visueel bevestigen en de kweekmonsters rechtstreeks uitvoeren voor bacteriologische kweek en microscopische evaluatie, evenals voor een biopsie van de getroffen gebieden. Een visueel onderzoek en een biopsie kunnen echter niet informatief zijn bij het stellen van een diagnose, omdat vergelijkbare laesies optreden bij verschillende soorten colitis. Ernstige perianale laesies, verminderde rectale functie, gebrek aan bloeding en asymmetrische of segmentale laesies van de dikke darm duiden op de ziekte van Crohn en niet op colitis ulcerosa. Voer niet onmiddellijk een colonoscopie uit; het moet worden uitgevoerd volgens indicaties in het geval van verspreiding van ontsteking naar de proximale darm buiten het bereik van de sigmoscoop.

Er moeten laboratoriumonderzoeken worden uitgevoerd om bloedarmoede, hypoalbuminemie en verstoorde elektrolytenbalans te detecteren. Functionele levertesten laten een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase en γ-glutamyltranspeptidase zien, wat de mogelijke ontwikkeling van primaire scleroserende cholangitis suggereert. Perinucleaire antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen zijn relatief specifiek (60-70%) voor colitis ulcerosa. Antilichamen tegen Saccharomyces cerevisiae zijn relatief specifiek voor de ziekte van Crohn. Deze tests maken echter zeker geen onderscheid tussen deze twee ziekten en worden niet aanbevolen voor routinematige diagnose..

Röntgenonderzoeken zijn niet diagnostisch, maar soms kunnen ze overtredingen detecteren. Conventionele abdominale radiografie kan slijmvliesoedeem, verlies van haustratie en de afwezigheid van ontlasting in de aangetaste darm zichtbaar maken. Irrigoscopie geeft vergelijkbare veranderingen aan, maar duidelijker, en kan ook ulceratie vertonen, maar mag niet worden uitgevoerd in de acute periode van de ziekte. Een verkorte, stijve dikke darm met een atrofisch of pseudo-polyposis slijmvlies wordt vaak waargenomen na meerdere jaren van ziekte. Röntgenfoto's van een "duimafdruk" en segmentale laesie zijn meer indicatief voor intestinale ischemie of mogelijk de ziekte van Crohn dan colitis ulcerosa.

Terugkerende symptomen van colitis ulcerosa

Patiënten met een vastgestelde diagnose van de ziekte en terugval van typische symptomen moeten worden onderzocht, maar uitgebreid onderzoek is niet altijd vereist. Afhankelijk van de duur en ernst van de symptomen kan sigmoscopie of colonoscopie en een volledige bloedtelling worden uitgevoerd. Bacteriologische studies van ontlasting voor microflora, eieren en parasieten en studies naar toxine C. difficile moeten worden uitgevoerd in geval van atypische tekenen van terugval of verergering van symptomen na langdurige remissie, tijdens een infectieziekte, na het gebruik van antibiotica, of als er een klinische verdenking op een ziekte bestaat..

Fulminante symptomen van colitis ulcerosa

Patiënten moeten verder worden onderzocht in geval van ernstige acute exacerbaties. Het is noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de buikholte uit te voeren in rugligging en in verticale positie van het lichaam; het is mogelijk om megacolon of gas dat zich ophoopt in het lumen te identificeren en de volledige lengte van het paralytische segment van de dikke darm volledig te vullen als gevolg van verlies van spierspanning. Colonoscopie en irrigoscopie moeten worden vermeden vanwege het risico op perforatie. Het is noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest uit te voeren, ESR, elektrolyten, protrombinetijd, APTT, bloedgroep en cross-compatibiliteitstest te bepalen.

De patiënt moet worden gecontroleerd vanwege de mogelijkheid van peritonitis of perforatie. Het optreden van een percussiesymptoom van "verdwijning van de botheid van de lever" kan het eerste klinische teken zijn van vrije perforatie, vooral bij patiënten bij wie de abdominale symptomen van colitis ulcerosa mogelijk niet tot uiting komen door het gebruik van hoge doses glucocorticoïden. Radiografie van de buikholte moet elke 1 of 2 dagen worden uitgevoerd om de uitzetting van de dikke darm, het gas in het lumen, en de detectie van vrije lucht in de buikholte te beheersen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de dikke darm en het rectum. Het lijkt op de ziekte van Crohn en maakt deel uit van de groep van inflammatoire darmaandoeningen..

Niet-specifieke colitis ulcerosa in cijfers en feiten:

• Dit is een vrij veel voorkomende ziekte. Dus volgens statistieken leven er momenteel 250.000 - 500.000 patiënten in de VS, 100.000 in het VK.
• Niet-specifieke colitis ulcerosa komt het meest voor onder Europeanen, vooral onder de afstammelingen van Asjkenazische joden.
• De ziekte kan op elke leeftijd beginnen, meestal - binnen 20-40 jaar.
• Vrouwen worden 1,5 keer vaker ziek dan mannen. Hun ziekte is ernstiger en leidt 2 maal vaker tot de dood..
• Een van de ernstigste complicaties van de ziekte is darmkanker. Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt beschouwd als een precancereuze ziekte..

Waarom treedt colitis ulcerosa op??

Wetenschappers kunnen niet precies zeggen waarom de ziekte voorkomt. Er wordt aangenomen dat een bepaalde rol tot de volgende factoren behoort:

• Darminfecties en dysbiose. Ziekteverwekkers hebben een toxisch en allergeen effect, ze produceren stoffen die een reactie van het immuunsysteem tegen darmweefsel kunnen veroorzaken.
• Voedsel- en bacteriële allergieën. Als gevolg van een allergische reactie worden immuuncomplexen gevormd die de darmwand beschadigen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen.
• Overtreding van de zenuw- en hormonale regulatie van de darmfunctie. Komt voor als gevolg van een infectieus proces en allergische reacties..
• Erfelijkheid. 20% van de patiënten met colitis ulcerosa heeft naaste familieleden met een vergelijkbare diagnose. Dit geeft aan dat de ziekte erfelijk kan zijn..
• Ongunstige omgevingsomstandigheden. Sommige deskundigen zijn van mening dat milieuvervuiling, sigarettenrook en schending van de regels voor persoonlijke hygiëne ook een rol spelen bij het optreden van colitis ulcerosa..
• Verhoogde inname van linoleenzuur. Het wordt gevonden in rood vlees, in sommige bakoliën en margarines. Wetenschappers voerden een onderzoek uit waarin ze ontdekten dat een derde van alle gevallen van colitis ulcerosa geassocieerd was met een hoge inname van linoleenzuur.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld darmveranderingen veroorzaken die lijken op colitis ulcerosa. Maar de directe relatie tussen hun gebruik en de ziekte is niet bewezen.

In de vroege stadia van de ziekte ontwikkelt zich schade aan het darmslijmvlies en wordt de bloedcirculatie in de darmwand verstoord. Latere zweren, pseudo-poliepen komen voor. Na verloop van tijd ontstaan ​​er littekens, wordt de darm vervormd, verkort, versmalt het lumen.

Symptomen van de ziekte

Niet-specifieke colitis ulcerosa kan op verschillende manieren voorkomen, afhankelijk van de prevalentie en ernst van de laesie. Bij sommige patiënten kunnen de symptomen lange tijd (maanden of zelfs jaren) afwezig zijn.

Meestal manifesteert de ziekte zich in de vorm van buikpijn, diarree (meestal 's nachts en' s ochtends, tot 20 keer per dag en in ernstige gevallen - tot 40 keer), bloedverontreinigingen, etter en slijm in de ontlasting. Als de hele dikke darm betrokken is bij het pathologische proces, treden er naast de beschreven symptomen zwakte en gewichtsverlies op. Met elke nieuwe verergering neemt het massaverlies steeds meer toe..

De ernstigste vorm van colitis ulcerosa is fulminant. Er is hevige buikpijn, ernstige zwakte, ernstige diarree en braken, wat kan leiden tot uitdroging. De lichaamstemperatuur stijgt.

Welk onderzoek wordt voorgeschreven voor vermoedelijke colitis ulcerosa?

Onderzoek naar vermoede colitis ulcerosa omvat de volgende diagnostische methoden:

• Endoscopische onderzoeken: sigmoïdoscopie, colonoscopie. Ze zijn zeer informatief, omdat ze de arts in staat stellen het slijmvlies van de dikke darm rechtstreeks te onderzoeken en pathologische veranderingen daarop te detecteren. Om deze onderzoeken uit te voeren, hoeft u geen incisie te maken en algehele anesthesie toe te passen. Colonoscopie en sigmoïdoscopie kunnen de patiënt wat ongemak bezorgen, maar in de Europese kliniek kunnen ze worden uitgevoerd in een toestand van slaap van het medicijn.
• Röntgencontraststudies. Voorafgaand aan het onderzoek krijgt de patiënt een drankje van een radiopake oplossing, een bariumsuspensie of wordt het toegediend met een klysma. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt - vanwege het contrast zijn de contouren van de darm duidelijk zichtbaar op de foto's.
• Laboratorium bloedonderzoek. Ze helpen bij het identificeren van bloedarmoede (een afname van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine), tekenen van ontsteking (een toename van ESR, een toename van het niveau van C-reactief proteïne).
• Coprogram (fecaal onderzoek). Helpt bij het beoordelen van de mate van ontsteking en vernietiging van het darmslijmvlies.
• Computertomografie (CT) -scan. De arts schrijft dit onderzoek voor als er een vermoeden bestaat van de ziekte van Crohn..

Welke complicaties kunnen optreden bij colitis ulcerosa??

Patiënten met colitis ulcerosa hebben een hoger risico op colorectale kanker. Bij mensen die 10 jaar aan de ziekte lijden, neemt het risico met 2% toe, binnen 20 jaar - met 8%, binnen 30 jaar - met 18%.

Daarom moeten alle patiënten die lijden aan colitis ulcerosa regelmatig een colonoscopie ondergaan..

Een andere complicatie die optreedt bij 5% van de patiënten met colitis ulcerosa is het toxische megacolon. Een opgeblazen gevoel en uitzetting van de darmlussen komen voor. Dit kan op zijn beurt leiden tot scheuring van de darm, de ontwikkeling van peritonitis en sepsis..

Auto-immuunreacties die in het lichaam voorkomen bij colitis ulcerosa zijn niet altijd beperkt tot de dikke darm. Sommige patiënten ontwikkelen schade aan de ogen, huid, bewegingsapparaat, mondholte, bloedsysteem.

Behandeling van colitis ulcerosa

Afhankelijk van de ernst van de symptomen wordt de behandeling van colitis ulcerosa poliklinisch of in een ziekenhuis uitgevoerd. De volgende medicijnen worden gebruikt:

• immunosuppressiva;
• bijnierschorshormoonpreparaten (glucocorticosteroïden);
• sedativa;
• middelen tegen diarree;
• antibiotica om ziekteverwekkers te bestrijden.

Als conservatieve behandeling geen effect heeft of als zich complicaties voordoen (darmbreuk, toxische megacolon, darmbloeding, maligne degeneratie), wordt chirurgische behandeling uitgevoerd. De dikke darm wordt gedeeltelijk of volledig verwijderd.

Alle mensen die langer dan 10 jaar aan colitis ulcerosa lijden, moeten 1-2 keer per jaar een colonoscopie ondergaan. Dit zal helpen om een ​​kwaadaardige tumor tijdig op te sporen en in de vroege stadia met de behandeling te beginnen. Jaarlijkse colonoscopie verhoogt de overleving aanzienlijk en verbetert de prognose.

In de Europese kliniek wordt colonoscopie uitgevoerd door ervaren medisch specialisten met behulp van moderne apparatuur. De procedure wordt uitgevoerd in een toestand van slaap van een medicijn, waardoor onaangename gevoelens volledig worden geëlimineerd.

Niet-specifieke colitis ulcerosa

Wat is colitis ulcerosa??

Niet-specifieke colitis ulcerosa is een ziekte van het maagdarmkanaal, namelijk de dikke darm, die wordt gekenmerkt door het ontstekingsproces van het slijmvlies.

Als gevolg van deze ontsteking worden zweren en delen van necrose gevormd in delen van de darm. De ziekte is chronisch en komt vaak terug..

Meestal treft de pathologie de jonge bevolking, mensen van 15 tot 30 jaar. Minder vaak ontwikkelen de eerste aanvallen van de ziekte zich na 50 jaar. Statistieken tonen aan dat van de 100 duizend van de bevolking gemiddeld 70 mensen ziek worden. Bovendien worden vrouwen vaker gediagnosticeerd dan mannen..

Het pathologische proces vangt de dunne darm niet op en treft alleen bepaalde delen van de dikke darm, en niet het gehele oppervlak. Het manifesteert de ziekte in het rectum of in de sigmoïde dikke darm, dat wil zeggen aan het einde van de dikke darm. Dan is er een verdere verspreiding van het ontstekingsproces.

Kan colitis ulcerosa worden genezen??

Over de vraag of er een mogelijkheid is om colitis ulcerosa te genezen, denkt elke persoon bij wie de diagnose van een dergelijke ziekte is gesteld. Die ziekten die als chronisch zijn geclassificeerd, kunnen niet volledig worden genezen. Colitis ulcerosa verwijst specifiek naar dergelijke ziekten. Maar dit betekent niet dat u het therapeutische effect volledig moet opgeven.

De ziekte kan en moet worden bestreden door samen met de behandelende arts de optimale tactiek van blootstelling te kiezen. Dit moet worden gedaan, omdat de pathologie wordt gekenmerkt door cycliciteit, dat wil zeggen dat remissieperioden worden vervangen door perioden van verergering. Als u de aanwezigheid van colitis lange tijd negeert, bedreigt dit de ontwikkeling van complicaties, zelfs de dood. Therapie en voeding helpen de ziekte in bedwang te houden en voorkomen herhaalde aanvallen. Daarom wordt met de juiste behandeling de kwaliteit en levensverwachting van een persoon met colitis ulcerosa niet geschonden. Aanhoudende remissie kan jaren worden waargenomen..

Symptomen van colitis ulcerosa

De symptomatologie van de ziekte hangt af van waar het pathologische proces precies is gelokaliseerd en van de intensiteit ervan. Bovendien is het de moeite waard onderscheid te maken tussen darm- en extra-intestinale manifestaties..

Intestinale symptomen zijn onder meer:

Het optreden van diarree, waarbij onzuiverheden van het bloed worden gedetecteerd. Vaak zijn er, naast bloedstolsels, slijm en etter aanwezig in de ontlasting, waardoor ze een stinkende geur krijgen. Het komt voor dat bloed met slijm en pus verschijnt tussen ontlasting. De frequentie van ontlasting varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte en kan tot 20 keer per dag oplopen. Een persoon kan tot 300 ml bloed per dag verliezen. Met een milder beloop van de ziekte, ontlast een persoon meerdere keren, vaker 's morgens en' s avonds.

Pijnklachten variëren ook in sterkte. Ze kunnen scherp zijn, uitgesproken ongemak wegnemen of zwak zijn en geen ernstig lijden veroorzaken bij een persoon. Soms is het niet mogelijk om pijnlijke gevoelens te verwijderen, zelfs niet met behulp van medicijnen, wat duidt op de ontwikkeling van een complicatie van de ziekte. De plaats van pijnlokalisatie is de linkerkant van de buik of het linker iliacale gebied. In de regel vindt intensivering van pijn plaats vóór de ontlasting en daarna verdwijnen ze enigszins. Ook kan pijn na het eten sterker worden.

Verhoging van de lichaamstemperatuur, maar meestal onbeduidend, tot subfebrile merken.

Algemene bedwelming van het lichaam met bijkomende tekenen, waaronder het optreden van zwakte, duizeligheid, het ontstaan ​​van depressie, verminderde stemming, het optreden van prikkelbaarheid en tranen. De eetlust van de patiënt neemt af en daarom begint hij af te vallen, wat in sommige gevallen tot anorexia leidt. Intoxicatie is kenmerkend als de ziekte ernstig is.

Tenesmus of valse drang om de darmen te legen. In sommige gevallen wordt in plaats van uitwerpselen slijm of slijmvliesmassa vrijgegeven.

Fecale incontinentie.

Diarree veranderen in obstipatie. Een vergelijkbare overgang is een teken dat zich een duidelijke ontsteking begint te ontwikkelen in het slijmvlies langs de dikke darm.

Soms kan colitis ulcerosa zich snel ontwikkelen. Deze vorm van de ziekte wordt fulminant genoemd en zal hieronder worden besproken..

Naast darmsymptomen lijdt de patiënt aan extra-intestinale laesies:

De ontwikkeling van erythema nodosum (de vorming van onderhuidse knobbeltjes gedetecteerd door palpatie), gangreneuze pyodermie (necrose van het huidgebied). Dit komt door een verhoogde circulatie in het bloed van bacteriën en immuuncomplexen die zijn aangemaakt om ze te bestrijden. Bovendien worden huidlaesies zoals focale dermatitis, urticariële en post-ulcusachtige uitslag opgemerkt..

De nederlaag van de orofarynx, die optreedt bij 10% van de patiënten. Dit komt tot uiting in de verspreiding van aften die passeren nadat het mogelijk is om remissie te bereiken. In de mondholte, glossitis en gingivitis kan zich ulceratieve stomatitis beginnen te ontwikkelen..

Oogaandoeningen worden nog minder vaak waargenomen, niet meer dan bij 8% van de patiënten. Patiënten kunnen last hebben van iridocyclitis, uevitis, choroïditis, conjunctivitis, keratitis, retrobulbaire neuritis en panoftalmitis.

Gewrichtsletsels, die tot uiting komen in artritis, spondylitis, sacroileitis. Bovendien zijn deze laesies van het gewrichtsweefsel vaak de voorlopers van colitis ulcerosa..

Longen ondergaan vaker dan andere systemen pathologische processen..

Als gevolg van storingen in de endocriene klier, storingen in de lever, galwegen, alvleesklier.

Zeer zelden klagen patiënten over myositis, osteomalacie, osteoporose, vasculitis, glomerulonefritis.

Er zijn gevallen van ontwikkeling van auto-immuun thyroiditis en hemolytische anemie beschreven..

De eerste tekenen van colitis ulcerosa

Om het begin van de ziekte niet te verwarren met andere vergelijkbare pathologieën van het darmkanaal, moet u een idee hebben van wat de eerste tekenen van colitis kunnen zijn.

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van de ziekte:

Ten eerste kan in het begin diarree ontstaan ​​en na een paar dagen worden bloed en slijmvliezen in de ontlasting gevonden.

Ten tweede kan rectale bloeding onmiddellijk openen na manifestatie van het ontstekingsproces. De stoel zal niet vloeibaar zijn, maar gedecoreerd of een papachtige consistentie.

Ten derde kan de patiënt tegelijkertijd last hebben van diarree, intoxicatie en rectale bloeding.

Meestal begint de ziekte zich geleidelijk te ontwikkelen, met diarree, die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van uitgebreide ontstekingen in het darmslijmvlies. Tegen de achtergrond van dit proces wordt het niet meer in staat natrium en water opnieuw op te nemen. Bloed verschijnt op zijn beurt vanwege het feit dat zweren zich vormen op het membraan en los bindweefsel vormen dat door het vasculaire netwerk wordt gepenetreerd. Symptomen nemen meestal af en komen dan weer in een stroomversnelling..

Naast diarree kunnen de eerste tekenen van het begin van de ziekte pijn zijn die voornamelijk aan de linkerkant optreedt en een lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Een persoon kan pijn in de gewrichten ervaren, omdat in sommige gevallen schade aan hun weefsels voorafgaat aan de ontwikkeling van de ziekte.

Dus de vier vroege tekenen waar u op moet letten en die iemand in staat stellen om zelf colitis ulcerosa te vermoeden, zijn: diarree met bloed, gewrichtspijn, buikpijn en koorts.

Oorzaken van colitis ulcerosa

De etiologie van de ziekte is nog steeds een open vraag en wetenschappers zoeken nog steeds naar de oorzaken van de ontwikkeling ervan..

Risicofactoren die een provocerend effect hebben op de ontwikkeling van het pathologische proces in de dikke darm zijn echter betrouwbaar bekend:

Genetische aanleg. Het risico dat een naast bloedverwant aan de ziekte lijdt, neemt aanzienlijk toe als er in de familie vergelijkbare gevallen van colitis ulcerosa zijn.

Besmettelijke aard van de ziekte. De darm is een deel van het lichaam waar een groot aantal bacteriën is geconcentreerd. Sommigen van hen kunnen op een bepaald moment tot ontsteking leiden..

Auto-immuunmechanismen die in het lichaam voorkomen. Dit idee werd veroorzaakt door wetenschappers dat colitis ulcerosa wordt geassocieerd met seizoensgebonden exacerbaties, en leent zich goed voor behandeling met hormonale geneesmiddelen. Studies hebben bevestigd dat hoe moeilijker het proces in de darmen is, hoe meer de veranderingen in de immuunstatus worden verergerd.

Overtreding van dieet, fouten in het menu.

Stress en andere traumatische factoren.

Wetenschappers concluderen dat deze ziekte van veel factoren afhangt, die elk een bepaald effect hebben op de vorming van colitis ulcerosa. De leidende rol behoort echter hoogstwaarschijnlijk tot intestinale antigenen. Als bewijs van deze theorie kan een groot onderzoek worden geleid door Amerikaanse wetenschappers, waarvan de resultaten in de Los Angeles Times zijn gepubliceerd. Wetenschappers konden experimenteel een verband vaststellen tussen schimmels in de darm en colitis ulcerosa.

Op dit moment wordt in de theorie van de pathogenese van de ziekte de leidende rol toegewezen aan twee factoren: immuun en genetisch bepaald.

Vormen van colitis ulcerosa

Het is gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden, die afhankelijk zijn van de plaats en mate van lokalisatie van het ontstekingsproces in de dikke darm, evenals van de aard en intensiteit van de ziekte.

Dus, afhankelijk van de lokalisatie van ontstekingen, onderscheiden ze:

Linkerzijdige colitis. Deze vorm is anders omdat de dikke darm wordt aangetast. Symptomen beginnen met diarree, waarbij er onzuiverheden in het bloed zijn. De pijn is aan de linkerkant gelokaliseerd, de eetlust verdwijnt, wat leidt tot degeneratie.

Totaal prikken. Deze vorm van de ziekte wordt als de meest levensbedreigende beschouwd, omdat deze de ontwikkeling van complicaties bedreigt, met name uitdroging, drukval, hemorragische shock. Symptomen van dergelijke colitis manifesteren zich in de vorm van pijn met hoge intensiteit, aanhoudende overvloedige diarree, enorm bloedverlies.

Pankolitis, gekenmerkt door ontsteking van het rectum over de gehele lengte.

Distale colitis. Deze vorm van colitis wordt gekenmerkt door de opname in het pathologische proces van het membraan van de linker darm, dat wil zeggen de sigmoïde en het rectum tegelijkertijd. Het is distale colitis die wijdverbreid is. Symptomen manifesteren zich in scherpe pijnen, voornamelijk gelokaliseerd in het linker iliacale gebied, tenesmus, slijmafscheiding en bloedstrepen in de ontlasting, winderigheid en soms obstipatie.

Proctitis, waarbij alleen het rectum wordt aangetast.

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte zijn er:

Chronische chronische colitis.

Fulminante of acute colitis.

Chronische terugkerende colitis.

Chronische colitis ulcerosa

Chronische colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door het feit dat het darmmembraan hyperemisch is, het vaatpatroon een verandering ondergaat, erosie en atrofische formaties worden gevonden langs de lijn.

Het belangrijkste symptoom van chronische colitis ulcerosa is een langdurige ontlastingstoornis, die tijdens de periode van verergering tot 15 keer per dag toeneemt. Ook maakt diarree plaats voor obstipatie.

Bovendien is buikpijn een constante metgezel van chronische colitis, die eentonig van aard is. Tijdens remissie klagen patiënten over verhoogde gasvorming, gerommel in de buik. Gewichtsverlies wordt echter niet waargenomen, de eetlust wordt in de regel niet verstoord..

Vaak hebben dergelijke mensen neurologische aandoeningen, met name vermoeidheid, prikkelbaarheid, hyperhidrose. De buik is gezwollen, bij de dokter, tijdens palpatie wordt matige pijn van bepaalde delen van de dikke darm opgemerkt.

Verergering van colitis ulcerosa

Een verergering van de ziekte wordt gekenmerkt door een gewelddadige manifestatie van alle symptomen. De ontlasting komt vaker voor, het bevat onzuiverheden van bloed en slijm. Elektrolytstoornissen nemen snel toe, bij gebrek aan behandeling ontwikkelt zich uitdroging.

Het is gevaarlijk om het acute ulceratieve proces in de dikke darm te negeren, omdat het complicaties met zich meebrengt. Onder hen de ontwikkeling van aritmie (door een gebrek aan magnesium en kalium), zwelling (door een daling van de oncotische druk in het bloed bij een afname van de proteïne in het bloed), hypotensie, duizeligheid, verminderd zicht, bedwelming van het lichaam.

Bovendien is fulminante of fulminante vorm van colitis een bijzonder gevaar, wat zelfs kan leiden tot scheuring van de dikke darm en inwendige bloedingen.

Diagnose van colitis ulcerosa

Als iemand vermoedt dat hij colitis ulcerosa ontwikkelt, moet u medische hulp zoeken. Een arts of gastro-enteroloog kan de ziekte diagnosticeren..

Voor een nauwkeurige diagnose is een laboratoriumtest vereist, waaronder:

Algemene bloedanalyse. Volgens de resultaten worden bloedarmoede en een toename van het aantal leukocyten gediagnosticeerd..

Een biochemische bloedtest, waarbij C wordt verhoogd - een reactief eiwit, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het aantal gammaglobulinen neemt toe, het kwantitatieve gehalte aan magnesium, calcium en albumine neemt af.

Een immunologische bloedtest die de groei van antilichamen detecteert (cytoplasmatisch antineutrofiel).

Analyse van uitwerpselen waarin bloed, slijm en etter aanwezig zullen zijn.

Endoscopie, waaronder colonoscopie en rectosigmoscopie, geeft de aanwezigheid aan van:

Purulente, slijm- en bloedafscheidingen in het lumen van de darm;

Wanneer endoscopie wordt uitgevoerd tijdens de periode van remissie van de ziekte, wordt atrofie van het slijmvlies langs de darm waargenomen.

Vergeet het röntgenonderzoek niet. Bij deze ziekte wordt een bariummengsel gebruikt om contrast te creëren. Volgens de resultaten van röntgenfoto's kan de patiënt poliepen, zweren, een afname van de darmlengte zien, indien aanwezig.

Wetenschappers ontwikkelen een nieuw type onderzoek: capsulaire endoscopie, die in sommige gevallen colonoscopie kan vervangen. Deze procedure is pijnloos en veroorzaakt geen ongemak, maar visualisatie ermee is erger dan bij direct darmonderzoek.

De gevolgen van colitis ulcerosa

De gevolgen van colitis ulcerosa, die laat werd vastgesteld, kunnen behoorlijk ernstig zijn:

Als de hele dikke darm wordt aangetast, bestaat er de komende jaren een risico op colorectale kanker.

Bovendien bestaat er een risico op perforatie van de dikke darm, wat fataal kan zijn..

De ziekte veroorzaakt vaak scheuren in de darmen, darmbloedingen.

Giftige megacolon is een andere complicatie van de ziekte, die bestaat uit de uitzetting van de darm in het aangetaste colitisgebied. Het proces gaat gepaard met hevige pijn, koorts en algemene zwakte..

Behandeling van colitis ulcerosa

Behandeling van de ziekte is symptomatisch, omdat er geen manier is om de oorzaak van ontsteking medisch te beïnvloeden. Daarom komen de doelen die artsen nastreven, neer op het verlichten van ontstekingen, het voorkomen van ernstige complicaties en het vestigen van een toestand van aanhoudende remissie.

Conservatieve therapie van de ziekte is:

In overeenstemming met het dieet. Wanneer de ziekte zich in de acute fase bevindt, is de patiënt volledig beperkt in voedsel en wordt alleen water aangeboden als bron van drinken. Wanneer de acute fase is voltooid, moet de patiënt overschakelen op een eiwitdieet met een laag vetgehalte. De prioriteit is eieren, kwark, mager vlees en magere vis. Grove vezels zijn ook niet geschikt om te eten, omdat het geïrriteerd darmslijmvlies kan beschadigen. De bron van koolhydraten moet worden gevonden in verschillende granen, vruchtenmoes, enz. In bijzonder moeilijke gevallen wordt de patiënt overgeschakeld op kunstmatige voeding.

Aangezien de afwijzing van verse groenten en fruit dreigt met een vitaminetekort, wordt de patiënt aangeraden vitamine-mineraalcomplexen in te nemen.

Gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder mesalazine, sulfasalazine, salofalk.

Voorschrijven corticosteroïde hormonale geneesmiddelen, maar met uiterste voorzichtigheid. Dit komt doordat ze enkele ernstige complicaties kunnen veroorzaken, met name osteoporose, hypertensie. Dit zijn medicijnen zoals prednison, methylprednisolon.

Therapie met antibacteriële middelen: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocone.

Symptomatische medicijnen die nodig zijn om pijn te verlichten, diarree te stoppen en het ijzergehalte in het bloed te verhogen als bloedarmoede aanwezig is.

Er zijn fysiotherapeutische methoden om de ziekte te beïnvloeden. Onder hen werd bijzondere werkzaamheid aangetoond: SMT (gemoduleerde stroomblootstelling), diadynamische therapie, interferentietherapie en andere.

Wanneer conservatieve methoden niet het gewenste effect hebben in de strijd tegen de ziekte, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie.

Indicaties voor chirurgie voor colitis ulcerosa zijn:

Niet-specifieke colitis ulcerosa (ULC)

Niet-specifieke colitis ulcerosa (ULC) is een type chronische darmaandoening die gepaard gaat met een ontstekingsproces. Dit type pathologie heeft een onduidelijke etiologie. Met de progressie van de ziekte treedt zweervorming op de slijmvliezen op..

NLL wordt gekenmerkt door cyclische ontwikkeling (periodes van remissie worden vervangen door periodieke verergeringen van het pathologische proces). Het behandelingsregime voor de ziekte hangt af van de mate van beschadiging van de dikke darm.

In sommige gevallen is een operatie de enige manier om het spijsverteringsstelsel te herstellen.

1. Anatomie en fysiologie van de dikke darm

De darm bestaat uit twee delen: de dunne en dikke darm. De dikke darm bereikt een lengte van 1,5 meter, begint in het laatste deel van de dunne darm en eindigt bij de anus. Dit deel van de darm is verder verdeeld in zes delen. De diameter van de dikke darm bedraagt ​​14 cm, maar in het gebied van de anus is de maximale breedte 4 cm.Al zijn afdelingen bestaan ​​uit de spier- en submucosale lagen, evenals hun slijmvliezen..

Dikke darm:

• rectum (eindigt in de anus, de maximale lengte is 15 cm);
• sigmoïd colon (geschatte lengte is 45-47 cm, gelegen in het kleine bekken, de afdeling is een voortzetting van de dalende dikke darm en de overgang naar het rectum);
• dalende dikke darm (afdelingslengte is 20-22 cm, gelegen aan de linkerkant van de buik);
• transversale dikke darm (de geschatte lengte van de afdeling is 55-56 cm, het bovenste deel grenst aan de lever, het onderste - met lussen van de dunne darm);
• oplopende dikke darm (de afdeling is een voortzetting van de blindedarm, gelegen aan de rechterkant van de buik, de maximale lengte is 24 cm);
• blindedarm (afdelingslengte is 7,5 cm, gelegen in het gebied van de bovenrand van het ileum).

Colon Physiology

De dikke darm heeft twee hoofdfuncties: evacuatie en absorptie. In dit deel van het spijsverteringsstelsel wordt tot 95% van het water en de elektrolyten per dag opgenomen. In de dikke darm hopen de ontlasting zich op en worden via de anus uit het menselijk lichaam verwijderd.

In het lumen van de dikke darm zijn enkele honderden bacteriën betrokken bij de vertering van voedingsvezels, de aanmaak van B-vitamines, foliumzuur en nicotinezuur. Bacteriën produceren bovendien antibacteriële stoffen die de vorming van ziekteverwekkers voorkomen.

2. Oorzaken van colitis ulcerosa

De etiologie van NUC blijft onbekend, maar in de medische praktijk zijn er verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk verhogen. Studies hebben bewezen dat een speciale risicogroep patiënten omvat van wie de familie pathologieën van dit type heeft onthuld. UC kan op genetisch niveau worden overgedragen en is een erfelijke ziekte.

Andere oorzaken van UC:

1. infectieuze factor (het pathologische proces wordt veroorzaakt door de actieve reproductie en vitale activiteit van schadelijke micro-organismen);
2. progressie van ontstekingsprocessen (elke ziekte van het spijsverteringssysteem bij gebrek aan adequate therapie kan UC veroorzaken);
3. auto-immuunfactor (verstoringen van het immuunsysteem veroorzaken enorme vernietiging van cellen, ontstekingsprocessen in de dikke darm kunnen gevolgen worden);
4. stressvolle situaties en ernstige voedingsfouten (factoren behoren niet tot de directe oorzaken van UC, maar kunnen het risico op de ontwikkeling en progressie van pathologie vergroten).

3. Het ontwikkelingsmechanisme van NAC

In de meeste gevallen begint de ontwikkeling van UC met het rectale gebied. Het ontstekingsproces verspreidt zich geleidelijk naar het hele oppervlak van de slijmvliezen van de dikke darm. De ziekte gaat gepaard met twee hoofdfasen die elkaar periodiek vervangen: de fase van verergering en remissie.

Vormen van colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de locatie van het pathologische proces en de kenmerken van de ziekte. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan UC continu, terugkerend en acuut zijn. In het eerste geval verstoren de symptomen van de pathologie de patiënt constant, in het tweede gebeurt de exacerbatie periodiek. Acute UC is een periode van plotseling optreden van symptomen.

Vormen van UC afhankelijk van lokalisatie:

• distaal type (ontsteking beïnvloedt het sigmoïd en rectum, pijn tijdens de ontwikkeling van pathologie is gelokaliseerd in het linker ileale gebied);
• linkszijdig type (het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de dikke darm);
• pancolitis (een pathologisch proces dat alle delen van het rectum aantast);
• totale vorm (de ziekte gaat gepaard met enorm bloedverlies, de gevaarlijkste vorm van UC);
• proctitis (pathologie treft alleen het rectum).

4. Symptomen

Symptomen van UC zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte, de ontwikkelingssnelheid van het ontstekingsproces en de individuele kenmerken van het lichaam. Tekenen van pathologie zijn onderverdeeld in algemeen en lokaal. De maximale ernst van de symptomen van de ziekte manifesteert zich tijdens de periode van verergering. De kenmerkende symptomen van pathologie worden aangevuld door koorts en vaginale pijn.

Het beloop van colitis ulcerosa

In de vroege stadia van UC ontwikkelt de patiënt diarree (in zeldzame gevallen obstipatie). In de ontlasting zit bloed, slijm of etter. Een onderscheidend kenmerk is de kleur van bloedverontreinigingen. Bij UC is het bloed altijd helder (bij andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel - donker of bijna zwart). In de late stadia van de pathologie kan overvloedig bloedverlies optreden..

Andere symptomen van Ulce:

• opgeblazen gevoel (voornamelijk in het onderste deel);
• frequente drang om de darmen te legen (met symptomen van diarree of obstipatie);
• pijn in de onderbuik (de intensiteit van pijn geeft de mate van schade aan de dikke darm aan);
• gewichtsverlies en algemene zwakte (in de meeste gevallen leidt een gebrek aan eetlust tot een afname van het lichaamsgewicht);
• pijn in de spieren en gewrichten (een bijkomend symptoom dat kenmerkend is voor de late stadia van de pathologie);
• ontstekingsproces van de gezichtsorganen (pathologieën van de slijmvliezen van de ogen hebben betrekking op de gevolgen of complicaties van UC).

Symptomen tijdens een verergering

De periode van verergering van colitis ulcerosa van een niet-specifiek type wordt gekenmerkt door een scherp begin. Pijn in de darmen wordt aangevuld door tachycardie, koorts, koorts en bedwelming van het lichaam. Diarree kan slapeloosheid veroorzaken. Bloed is altijd aanwezig in de ontlasting. Bij een verergering van de pathologie heeft de patiënt de hulp van een specialist nodig. Bij een darmruptuur treedt peritonitis op. Deze aandoening vormt een ernstige bedreiging voor het leven..

5. Diagnose van ULC

Om colitis ulcerosa te bevestigen, zijn een aantal patiëntonderzoeken nodig. Bij de diagnose van de ziekte is een gastro-enteroloog betrokken. Een algemene en biochemische bloedtest wordt zonder meer voorgeschreven. Volgens zo'n studie wordt het niveau van leukocyten, hemoglobine en andere vitale stoffen gedetecteerd. Vervolgens moet de patiënt een endoscopisch onderzoek ondergaan (deze techniek wordt gekenmerkt door een maximale mate van effectiviteit bij UC).

Endoscopische diagnose van ULC

NSC-endoscopie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Alle procedures omvatten enkele voorbereidende stappen. De patiënt mag twaalf uur voor het onderzoek geen voedsel eten. Om de kwaliteit van de procedure te verbeteren, wordt aanbevolen om verschillende klysma's te maken (het reinigen van de darmen van uitwerpselen zal een duidelijker beeld geven). Het doel van de endoscopische diagnose van UC is om de mate van schade aan de slijmvliezen te bepalen, om bloedingen, pus en pseudo-poliepen te identificeren.

Soorten endoscopische diagnose:

• colonoscopie (de studie is gericht op alle afdelingen van de dikke darm);
• rectosigmoidoscopie (een techniek voor het bestuderen van de toestand van het sigmoïd en rectum).

Aanvullende methoden voor de diagnose van colitis ulcerosa zijn röntgenonderzoek met contrast, CT en MRI. Een röntgenfoto is nodig om darmperforatie uit te sluiten of te bevestigen. Met CT en MRI kan de arts de spijsverteringsorganen visueel onderzoeken. Deze methoden worden aangewezen door een specialist.

Laboratorium- en serologische markers

Een verplichte stap in de diagnose van de ziekte zijn laboratorium- en serologische tests. Op basis van bepaalde afwijkingen in de onderzoeksgegevens stelt de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces vast en stelt hij het algehele klinische beeld op van de toestand van de patiënt. Tests kunnen opnieuw worden toegewezen in verschillende stadia van de therapie om de neiging tot herstel onder controle te houden..

Noodzakelijke analyses:

• histologische studies;
• coprogram;
• algemene en biochemische bloedanalyse;
• moleculair genetisch onderzoek;
• immunologische bloedtest;
• Bakseeding en C-reactief proteïne;
• fecale calprotectine-assay.

Indexen van colitis ulcerosa

Voor de klinische praktijk is een beschrijving van de activiteitsindices van colitis ulcerosa noodzakelijk. Milde vorm - ontlasting met bloedverontreinigingen tot vier keer per dag. Het gematigde type is tot zes keer per dag ontlasting. In ernstige vorm komt ontlasting meer dan zes keer per dag voor, de toestand van de patiënt verergert door tachycardie en koorts. Acute colitis (fulminant type) ontwikkelt zich met symptomen van bloedarmoede, ontlasting komt meer dan tien keer per dag voor.

6. Gevolgen en mogelijke complicaties

Darmkanker kan een gevaarlijke complicatie zijn van colitis ulcerosa. De kans op overlijden met een dergelijke pathologie is onvermijdelijk. Medicamenteuze therapie en chirurgie verlengen het leven van de patiënt, maar de kwaliteit ervan wordt aanzienlijk verminderd.

NUC is een ernstige pathologie die behandeld moet worden. Naast darmkanker kunnen een aantal andere ziekten complicaties van de ziekte worden..

Gevaarlijke gevolgen van NAC:

• breuk van de dikke darm (de dikke darm zet uit met gassen, het resultaat is de breuk en peritonitis);
• de vorming op plaatsen van ontstekingsprocessen van kwaadaardige tumoren;
• bloedverlies (bloedarmoede of hypovolemische shock kan het gevolg zijn);
• de hechting van darminfecties (ontstekingsprocessen verminderen de lokale immuniteit van het spijsverteringssysteem).

7. Behandeling van UC

Niet-specifieke colitis ulcerosa wordt in de meeste gevallen een chronische ziekte. De therapie van de pathologie is erop gericht de symptomen van verergering te stoppen en de remissie te verlengen tot een zo hoog mogelijke periode. De behandeling omvat het nemen van speciale medicijnen, diëten en operaties (als bepaalde indicaties beschikbaar zijn).

Behandeling met geneesmiddelen

Het doel van medicamenteuze therapie is niet alleen de verlichting van aanvallen van verergering van pathologie, maar ook de toename van remissieperioden. Het behandelschema wordt individueel samengesteld. Sommige soorten medicijnen moeten worden ingenomen in lange cursussen met korte pauzes. Als er geen resultaat is, is een operatie de enige manier om de toestand van de patiënt te verlichten.

Groepen drugs:

• middelen tegen diarree (Solutan, Platifillin);
• ijzerpreparaten;
• aminosalicylaten (mesalazine, sulfasalazine);
• ontstekingsremmende medicijnen;
• immunosuppressiva (cyclosporine A, azathioprine);
• corticosteroïden (met verergering van de ziekte, prednisolon, budesonide);
• pijnstillers (Paracetamol, Ibuprofen);
• kalmerende middelen (Elenium, Seduxen);
• antibiotica.

Chirurgische behandelingen

Het belangrijkste nadeel van chirurgische procedures bij UC is hun verhoogde invasiviteit. Een specifiek fragment van de dikke darm wordt verwijderd. De rand van de dunne darm hecht zich aan het gat in de buikwand. Uitwerpselen worden uitgescheiden via de stoma. Voor het verzamelen van uitwerpselen wordt speciale kolopriemniki gebruikt.

In sommige gevallen wordt de ileostoma gehecht en wordt het stoelgangproces hervat via de anus. Deze procedure omvat een tweede operatie.

Hoe kruiden te behandelen NAC?

Sommige soorten geneeskrachtige kruiden hebben een speciaal effect op het spijsverteringsstelsel. Het gebruik van afkooksels helpt niet alleen het werk van het spijsverteringskanaal te verbeteren, maar zorgt ook voor een goede preventie van complicaties van bestaande pathologieën. In NAC worden kruiden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie..

Voorbeelden van geneeskrachtige kruiden:

• aloë-sap (consumeer een of twee keer per dag, elk 50 g; het product helpt zweren te genezen en de conditie van de darmslijmvliezen te verbeteren);
• kruidencollectie (in gelijke verhoudingen is het nodig om de kamille-apotheek, centaury en salie te mengen, een eetlepel van het werkstuk te gieten met een glas kokend water, kleine porties in te nemen gedurende een maand);
• infusie van eikenbast (een theelepel van de staaf moet worden gegoten met een glas kokend water, één of twee keer per dag worden ingenomen, eikenbast heeft een uitgesproken antimicrobieel effect).

8. Dieet en goede voeding

Goede voeding bij colitis ulcerosa speelt een belangrijke rol. Sommige producten kunnen een verergering van de pathologie veroorzaken, zelfs met inachtneming van het regime van medicamenteuze behandeling. Volg de regels van een speciaal dieet voor patiënten met UC die gedurende het hele leven wordt aanbevolen. Voedingsfouten verminderen de remissie aanzienlijk.